大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于进口药医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索进口药医保报销吗,因此,小编特意整理了3个与三甲医院进口药怎么报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
三甲医院进口药怎么报销?
列入2010年版药品目录的药品,使用国产药的,其费用按目录分类结算。使用进口药(包括合资药)的,按以下办法报销费用:1.使用进口药国内药品生产企业没有生产的,其费用的20%自费,其余部分按乙类报销。2.使用进口药与同种国产药的价差超过国产药价格1倍及其以上的,按50%自费、50%乙类报销。3.使用进口药与同种国产药的价差在国产药价格1倍以内的,其价差部分自费,其余部分费用按目录分类报销。
进口药医保可报销比例是多少?
1.一级医院,超过起付标准到更高支付限额的部分可报销九成;
2.二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到更高支付限额的部分可补偿九成;
3.三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到更高支付限额的部分可补偿九成。
4.退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。
有些进口药是进入社保报销目录的,这样的就可以报销。但是绝大部分的进口药是不在社保目录是不能报销的。
在社保目录中的国产针,如果是甲类,可以报销到75%如果是乙类药品中有部分自费的,大概会报销到45%到50%。所有的报销情况,要是当地的医保政策。
多数进口药品不报销,只有属于药品目录内且目录等级为甲类或乙类的药品,才能医保报销。目前我国有乳腺癌、胃癌、高磷血症等等病症的15种进口药可保险,例如泰欣生、索马杜林、复泰奥等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险
基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
进口药医保怎么报销?
这个需要看实际情况,比如:
1.商业医疗保险:若被保险人在住院期间发生了必须且合理的进口药医疗费用,且是由医院提供的,那么商业医疗险一般可以予以报销;如果并非是在住院期间发生的进口药医疗费用,而是由被保险人自己从药店里面购买的进口药,那么一般只有含有特药保障的医疗保险才能予以报销;而若是没有特药保障,或者不在医疗保险的特药保障范围内,那么自然也就无法予以报销了。此外,商业医疗保险在报销时还有免赔额和报销比例等方面的限制;
2.基本医保:如果是通过谈判纳入了基本医保范围内的进口药,比如泰欣生、索马杜林、美罗华、格列卫、福斯利诺等,基本医保可以予以报销;而若是不在医保范围内的进口药,则不予报销。
到此,以上就是新保网小编对于进口药医保报销的相关介绍了。希望这些关于进口药医保报销的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
还木有评论哦,快来抢沙发吧~