单位医保报销比例是多少 职工医保门诊报销是怎么报销的?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于单位医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索单位医保报销比例是多少,因此,小编特意整理了3个与职工医保门诊报销是怎么报销的?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 职工医保门诊报销是怎么报销的?
  2. 职工医疗保险报销范围和标准?
  3. 2024年职工医保门诊怎么报销新规?

职工医保门诊报销是怎么报销的?

职工医保门诊报销是直接用医保卡结账报销的。不需要再拿着发票到医保中心去报销。职工医保报销根据本人的基本信息不同而享受不同的报销待遇,例如是机关事业单位还是企业,是退休还是在职,有没有慢性病,在职职工年龄的大小等。

门诊医保报销的流程具体如下:1、准备好门诊报销材料:

1.

身份证和社保卡的原件;

2.

定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.

门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.

财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.

医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的,可以直接携带本人的社保卡、身份证和缴费单据去药店、定点的医疗机构等进行结算。

职工医保门诊报销是报销流程如下:

1.

准备好门诊报销材料;

2.

社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理;

3.

申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

职工医疗保险报销范围和标准?

一、报销范围 首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。 其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定 *** 开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)

医疗保险可以报销哪些费用

门诊、急诊费用

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院的费用

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到更高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

二、定点医院和定点零售药店

定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)

2024年职工医保门诊怎么报销新规?

医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,更高的支付限额为400元。

到此,以上就是新保网小编对于单位医保报销的相关介绍了。希望这些关于单位医保报销的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 单位医保报销 报销 医保 费用

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