职工医保报销文件是什么职工医保怎么报销最新规定？

chkek 理赔技巧 2024-11-03 21:12:53150

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于职工医保报销文件的问题。我们在日常生活中经常会搜索职工医保报销文件是什么，因此，小编特意整理了6个与职工医保怎么报销最新规定？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

职工医保怎么报销最新规定？
职工医保报销材料清单？
职工医保报销标准和比例计算 *** ？
职工医疗保险的报销范围是什么？
职工医疗保险怎么报销比例是多少？
2024职工医保报销标准和比例？

职工医保怎么报销最新规定？

报销最新规定如下：

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；二档缴费的仍为200元。

职工医保报销材料清单？

医保报销所需材料清单

1、门诊病历;

2、出院小结;

3、疾病证明书;

4、住院收费收据(发票);

5、住院费用清单;

6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明

职工医保报销标准和比例计算 *** ？

职工医疗保险报销比例

门诊报销：在职职工起付线为2000元，报销比例为50%;70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是70%;70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%。

住院报销：起付线以上更高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付：90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。

职工医疗保险的报销范围是什么？

医保的报销范围：

　　（一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　（二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

　　（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

　　（四）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　（五）住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

　　住院医保报销流程：

　　（一）城镇职工医保住院报销流程

　　入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

　　出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

　　（二）城镇居民医保住院报销流程

　　入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。

　　出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。

　　（三）新农合医保住院报销流程

　　入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。

　　出院时，根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。