医保报销解读 医保一年报销限额如何计算？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于读懂医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保报销解读，因此，小编特意整理了4个与医保一年报销限额如何计算？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 医保一年报销限额如何计算？
2. 医院报销流程和报销制度？
3. 医保账户余额和报销比例
4. 医保报销金额是什么意思？

医保一年报销限额如何计算？

除了医保目录外，与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。

1.报销比例：医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。

2.起付线：起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

3.封顶线：封顶线是医保基金的更高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的更大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

4.报销的计算 *** ：医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例

5.特别提醒：各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，请咨询本地的医保部门

医院报销流程和报销制度？

医疗保险报销流程如何规定?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍

门诊报销流程：

携带资料：

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

住院报销流程：

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

医保账户余额和报销比例

医保账户余额跟报销比例不是一回事儿。医保账户里的余额是你个人的钱，相当于现金使用。用于就诊时需要自己支付的自费部分，不影响医保报销比例。

报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后，医保再按医保规定的比例进行报销。

医保报销金额是什么意思？

医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。 医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

到此，以上就是新保网小编对于读懂医保报销的相关介绍了。希望这些关于读懂医保报销的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。