大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于宝宝医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索宝宝医保报销比例是多少,因此,小编特意整理了4个与新生儿参保多久才能报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
新生儿参保多久才能报销?
新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受医疗保险待遇。
周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补提供相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付。
关于宝宝照片,可以自己给宝宝照相后,用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。
关于医保报销标准备可参考:《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》
新生儿办理报销手续时请提供:
1、XX市城镇居民医疗保险卡;
2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号,但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。
投保了医疗保险的新生儿,不管是普通门诊、大病门诊还是住院,都可以报销。具体的报销比例见下:
新生儿医保报销比例:
普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是更高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%
3个月内
人社局规定,新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字。告知医生已参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品。
即缴即生效!
其实根据医保相关规定:
1、2024年1月1日起当年出生的新生儿,自出生日起90天内须在本人户籍地或居住地医保部门或社区医保经办机构办理参保登记手续,可从出生之日起享受参保登记地城乡居民基本医疗保险待遇。当年出生新生儿参保不缴费,次年以自然人身份参保缴费。
2、2024年12月31日前出生的新生儿,参保缴费时间可延长至2024年3月31日。
也就是说在出生后90天只需要登记信息办理参保手续即可。即使在那未办理登记参保的90天里也可以享受医保待遇。
举例:2024年3月1日出生的新生儿,须在出生90天内,即5月29日前完成参保登记,当年不缴费,待遇享受期可从2024年3月1日算起,至2024年12月31日。
假如2024年6月1日完成参保登记,不缴费,但待遇享受期只能从2024年7月1日起,不能从出生之日起享受待遇。
新生儿医保报销范围和比例?
新生儿医疗保险主要报销以下三类费用:
一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是更高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;
二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;
三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。
12月出生的宝宝怎么报销医保?
根据太原市政策,符合参保条件的成年人、学生等群体参加太原市城镇居民医保,必须在规定时间内办理参保交费手续。每年9月至12月20日,办理次年的城镇居民医保。目前,度城镇居民医保正在办理。
针对新生儿这个特殊群体,太原市也有特殊政策:新生儿享受城镇居民医保,不受参保期限制。“多大的新生儿能享受免费医保?”针对新生儿家长们的疑问,太原市医疗保险管理服务中心有关负责人说,新生儿可免费享受出生当年的城镇居民医保住院报销待遇。比如,2024年2月5日出生的新生儿,2024年2月5日至年底均可免费享受城镇居民医保住院报销待遇。
特殊情况是,12月出生的新生儿,12月当月免费享医保,同时下年度全年免费享医保。
儿童居民医保怎样报销?
城镇居民参保儿童医保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,更高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,更高支付限额为3000元,补助30%。4、学生意外伤害附加保险待遇。招商信诺提醒您,在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题
到此,以上就是新保网小编对于宝宝医保报销的相关介绍了。希望这些关于宝宝医保报销的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
还木有评论哦,快来抢沙发吧~