南京市农村新生儿医保报销比例是多少南京儿童医保住院报销比例是多少？

chkek 理赔技巧 2024-10-23 18:59:03124

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南京儿童医保住院报销比例是多少？

在南京市，儿童医保的报销比例根据就诊的医院等级和疾病种类有所不同。如果儿童在三家甲级医院就诊，报销比例为80%，即家长需要先自行承担20%的医疗费用，剩下的80%可以通过儿童统筹报销。

此外，以儿童常见的肺炎为例，因为住院治疗设有起付标准，这类病的报销比例约为60%。需要注意的是，报销比例仅限于医疗费用，不包括住院费用和药品费用。具体的报销比例和政策可能会根据实际情况进行调整，以南京市卫生健康委员会的政策规定为准。

南京儿童医保的报销比例大约在50%-95%之间，具体待遇要根据就诊医院的级别、治疗方式、实际开销等因素而定。

以儿童常见的肺炎为例，因为住院治疗设有起付标准，这类病的报销比例约为60%。在南京市儿童医院医保科，院方通过一系列控费措施，有效降低病患自付比例。

通常情况下，南京儿童医疗保险的普通门诊（含急诊）报销比例较低，以年度累计费用计，400元的部分以上不予报销，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%；如果是门诊大病报销，那么医保基金支付比例为85%。

针对血友病报销，按照轻、中、重分型，报销比例为70%，报销限额分别为1万元、5万元和10万元。

门诊医疗费用

　　据调查得知，南京儿童医疗保险可报销参保儿童因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

　　特药费用

　　若参保儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请医保报销。

　　住院医疗费用

　　参保儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围。

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