大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于医保报销为什么要门槛费的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保报销为什么要门槛费用，因此，小编特意整理了4个与为什么医院要收门槛费？这是 *** 规定的吗？大家对医院收门槛费有啥看法？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
为什么医院要收门槛费？这是 *** 规定的吗？大家对医院收门槛费有啥看法？
谢谢邀请。
医院住院，医院要收门槛费的做法，其实和其他很多做法一样，是医疗保障局规定的。是医保在报销时候的做法，除开门槛费后再计算报销费用，为何会这么规定呢？
我们说什么是全民基本医疗保险，比如居民医保、职工医疗保险，这些国家主导的医保，是保障百姓基本医疗的，其基金不容任何非法侵犯，要省着点用的。
可以理解，任何规定的出台，是有很多专家、学者论证的，医保要求设置门槛费，比如一次住院，前面800块不报销，百姓如果门诊能处理的疾病，就不会想着去住院了，因为住院的费用一般会有常规一些检查，费用会高些，既节省了医保基金，又节约了医院的床位资源。
不同级别的医院，门槛费也不一样，比如镇卫生院比县级医院低，县医院比市医院低，不光这样，越是基层，报销比例越高，为何？当然是鼓励患者能在基层治疗的疾病，不要去上级医院，上级医院费用也高，上级医院床位也紧缺。既节约了医保费用、促进基层医疗的发展，缓解了上级医院的诊疗压力。
当然光靠医保政策其实还不行，还需要更多的政策，真正提高基层医疗机构水平，才能解决百姓看病难、看病贵的问题。
有条件的百姓，建议购买一些商业保险作为医疗保险的补充，在基本医疗保险报销费用后，剩余部分还能报销，门槛费也给报销了。
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医院所说的门槛费是什么意思哈？
比如10000元的医疗费用，其中800是不报销的，800-10000按照80%报销，那么前者那个不报销的800就是门槛费。
至于为什么医院的药贵，也许与竞争及体质有关。
门诊门槛费报销标准？
一、职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准
参保职工在签约定点医疗机构发生政策范围内的门诊医疗费用，纳入普通门诊统筹基金支付范围，参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。
起付标准：单次起付标准为20元。
支付比例：由普通门诊统筹基金支付50%。
更高支付限额：一个医疗年度内更高支付限额为500元。
二、城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准
参保居民在签约定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用，纳入普通门诊统筹基金支付范围，参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。
起付标准：不设起付标准。
支付比例：由普通门诊统筹基金支付50%。
更高支付限额：一个医疗年度内更高支付限额为450元。
三、普通门诊统筹签约方式
参保人员自愿选择方便就诊的一家普通门诊统筹定点医疗机构，并在每年签约期与定点医院签订协议（新生儿可以随时签约），一个医疗年度内不得变更定点医院。需要改签的，先到原签约医疗机构解约，再到新签约机构办理签约。就诊时，在签约定点医疗机构即时联网结算。
（一）签约渠道。参保人员可在潍坊市医保部门公布的普通门诊统筹定点医疗机构中（名单附后），采取登录潍坊市医疗保险个人网上服务网站，关注参保地医保微信公众号，或携带身份证等医疗保障有效凭证到普通门诊统筹定点医疗机构，或到参保地医保经办机构、医保服务站（点）等方式，自主选择签约。
（二）职工、城乡居民签约期。职工普通门诊统筹签约期、改签期为每年10月1日至12月31日。新参加职工基本医疗保险的人员，可在参保当月到参保地医保经办机构办理普通门诊统筹签约手续。城乡居民普通门诊统筹签约期、改签期与缴费期保持一致，自次年医疗年度起生效；新生儿参保缴费后，可随时签约，自签约之日起生效。今年，市医保局开展了普通门诊统筹治理行动，为落实好行动期间参保人员移签需求，将2024年度职工、城乡居民普通门诊统筹签约期延长至4月20日。
（三）变更普通门诊统筹定点。参保人员与选定的普通门诊统筹定点医疗机构签约后，原则上一年内不得变更。工作调动、户口迁移、居住地变动的，可申请改签，改签后的门诊待遇从变更次月起享受。
不同医疗费用，医保报销比例是不一样的，更高报销限额是不超过社平工资的4倍。
一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;
二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。更高报销限额是不超过社平工资的4倍
为什么住院要门槛费？
之一，要增强病人的费用意识，减少浪费。每次住院至少有几百元是需要自己承担的，几百元对于多数人也不是负担不起，很多人住院看病花钱如流水，一旦花多了肯定会悠着点。
第二，降低医保基金的负担。医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余，每年的钱都花的差不多的。让个人适当的负担一部分，医保基金的压力就会减轻了。医保基金并不是只针对住院报销，还有门急诊和门诊慢特病等待遇呢。2024年住院人次为6000万，假设住院平均起付线是500元的话，至少会降低医保基金负担300亿元。
第三，防止小病大养等不道德的事情。确实有些人医保报销高了，他们就会长期住院下去，占据了床位，占据了医疗资源。本身我们的医疗资源就很不均衡，难以满足人们的医疗卫生需要。这样下去反而会让很多病人由于没有床位，得不到及时救治。想想如果800元的起付线取消了，一个小病花800元报销之后只承担几十元，人们肯定都托人找关系住院了。即使现在是有起付线，仍然很多人都想方设法住院去检查身体呢。
第四，集中资源救治大病。一般来讲，花费越高，医保的报销比例就越高。青岛市职工医保在职职工在三级、二级、一级医院报销比例分别是86%、88%和90%，但是4万元以上的部分报销比例统一按照95%予以报销，退休职工高达97%。起付线能够节约下来的资源，能够救治更有需要的群体，这样能让医保的覆盖面更大一些。
到此，以上就是新保网小编对于医保报销为什么要门槛费的相关介绍了。希望这些关于医保报销为什么要门槛费的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。
标签： 医保报销为什么要门槛费 医保 报销 门诊
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