大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于意外伤城镇医保报销吗的问题。我们在日常生活中经常会搜索意外伤城镇医保报销吗多少钱,因此,小编特意整理了5个与城乡居民医疗保险中的意外伤害怎么报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
城乡居民医疗保险中的意外伤害怎么报销?
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社保(包括问题所的城乡医院)报销,要看你发生医疗关系所在地和参保所在地的关系,如果两者是同一归属地,或两者有联网结算关系,则出院时可直接报销结算。针对不同情况具体报销流程如下:
一、在参保地或联网医院发生医疗关系
这种情况报销十分方便,住院前登记身份证,医保卡号等信息,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:医疗共产生费用7000元,可报销金额4000元,则患者在出院缴费时只需缴纳3000元即可。
二、非之一种情况
对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章)
2、住院费用明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院小结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)
出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。
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首先社保牵扯到报销的都属于医疗保险类,与意外伤害没有关系,只看使用的药品属于哪一类,是否在社保报销的类别里,在的话按照当地社保报销比例走,如果不在是要排除在外的。
商业保险中的意外伤害保险是,因意外伤害致残的按照伤残等级按比例赔付,与医疗报销的无关,报销的部分该报多少报多少,伤残鉴定下来以后再次赔付。
2024自己在家意外受伤社保能报销吗?
可以。
摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。
医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:一、应当从工伤保险基金中支付的;
二、应当由第三人负担的;
三、应当由公共卫生负担的;
四、在境外就医的。
可以的,这属于正常的,我们单位一位女同事,在买菜道路上,不小心滑倒了,上臂骨折。
就近就医,就是用社保卡,缴纳了三千元的门槛费,剩下的就是社保卡上的,总共下来个人好像就花了6000多。
毕竟有一些费用是不报销的。上臂骨折还是做了手术的。所以这个我比较清楚。
其实,医保报销是有严格规定的,符合条件的话就可以报销。
买医保之后,能不能报销,就看医保方面的规定。到医院就诊其实不外乎两类,一类是疾病,一类是伤。因此从严格意义上讲,受伤本身不是疾病,但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的,自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。
需要注意的是,在交通事故等情况下,应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外,自伤、自残、***产生的医疗费用是不能报销的。所以,并不是说所有受伤情况需要治疗都可以报医保报销的。
异地意外伤新农合报销流程?
新农合异地报销流程:
1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章;
2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;
3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
新农合异地报销时,需要携带如下资料:
1、患者的农合证、户口本、身份证原件;
2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
3、诊断证明;
4、出院证;
5、住院医疗费用汇总清单;
6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);
7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
城乡居民医疗保险外伤报销流程?
城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销,能否报销,请在参保时咨询所在参保地。外伤报销一般都不能现场联网结算,都需要到参保所在地报销。出院时请携带:
1、住院发票;
2、诊断证明;
3、出院小结
4、病历
5、住院费用明细
6、所在村、居委会开具的证明(一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤,无第三方赔付)身份确认单,到参保单位报销。
外伤不同于其他住院报销,因此流程稍复杂,这也是防止不法分子套取社保资金,望广大居民谅解。
意外伤新农合报销比例是多少?
意外伤新农合报销比例是50%。外伤害住院费用可补偿部分,按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50%比例补偿。
意外伤新农合报销流程:
(一)报告、登记。
参合农民发生意外伤害,在市内新农合定点医疗机构住院治疗的,患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请,并说明受伤原因及经过,连同《新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。 医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实,符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。
(二)受理、复核。
1、意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料:附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。
2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核,并作出复核意见,报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批;意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。
3、患者出院后20天以内,按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后,进行复核,复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内,开展入村入户调查核实,调查符合补偿规定的进行补偿前公示。
(三)补偿前公示。
参合农民意外伤害住院费用,经市、区、镇合管办复核后,属于补偿范围的,由镇合管理办负责在村委会公示一个月,接受群众监督
到此,以上就是新保网小编对于意外伤城镇医保报销吗的相关介绍了。希望这些关于意外伤城镇医保报销吗的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 意外伤城镇医保报销吗 报销 外伤 新农
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