山东省内异地医保报销最新政策规定山东省内医保异地如何报销？

chkek 理赔技巧 2024-10-20 11:18:47205

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于山东省内异地医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索山东省内异地医保报销最新政策规定，因此，小编特意整理了4个与山东省内医保异地如何报销？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

山东省内医保异地如何报销？

山东省异地就医具体报销程序分为三步:

之一步先备案,也就是按照参保地异地就医相关规定,先在社会保险经办机构办理备案。

第二步选定点,就是选择一家已联网的定点医疗机构就医。

第三步持卡就医,持全国统一标准的社会保障卡就医,只需支付个人应当承担的费用。

在参保地以外城市就医需要有当地医院的转诊意见，并向参保地医保办报备，可在外地就医治疗，如果该医院支持异地就医结算，可联系参保地医保办开通异地报销，向医院发送报销授权，出院时可直接结算。如果医院不支持，只能先垫付，出院后回参保地申请报销，报销比例都是一样的，区别就是起付线有区别。

可以报，但是报销比例会降低15%（以当地统筹区为准），如果是急诊住院，应当入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续，报销比例不降低。异地就医应该及时进行异地备案，这样可避免报销比例下降

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%

2、县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%

3、市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%

4、省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%

5、省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。

1，跨省市外住院治疗的，按照市内医学机构类别起付线增加一倍，报销比例降低10%。

2，省外医院住院治疗的起付线按当次住院总费用的20%计算，报销比例为55%，若是未经转诊到外地住院治疗的报销比例再降低10%。

山东省内异地就医医保报销流程如下：在参保地的医保经办机构备案，在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年，可以进行异地就医长期备案。

参保人在办理跨省异地就医备案时，可以选择三所定点医院，参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。

参保人持社保卡到定点医院办理入院登记，出院之后可在医院异地结算窗口，使用医保卡报销医疗费用。根据相关法律规定可知，社会保险行政部门和卫生行政部门，应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

到此，以上就是新保网小编对于山东省内异地医保报销的相关介绍了。希望这些关于山东省内异地医保报销的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。

文章来源：chkek