外地手术上海医保可以报销吗外地职工医保到上海报销多少？

chkek 理赔技巧 2024-10-18 00:35:11236

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外地职工医保到上海报销多少？

外来人员在上海工作缴纳五险一金或三险的，只要是住院的或急诊观察室，都可以按比例报销一部分的，这个在出院结算时，医院会把可报销的部分扣除，你只需缴纳自己应付的部分。

报销比例：先有个起付标准1500元，超过1500元后的费用，可报销85%，更高可报销限额28万元，超过28万元后的费用，可报销80%。

异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，

“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

“异地医保就医”主要分为三种情况。

一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

2024年医保报销比例标准为：镇(乡)卫生院的报销比例是60%，二级医院报销比例是40%，三级医院报销比例是30%。

大病报销比例一次性或者全年医疗费用超过5000元以上时，医疗费用将分段进行报销，如果医疗费用金额在5001到10000元之间，医保补偿标准为65%，如果医疗费用金额在10001到18000元之间，医保补偿标准为70%。

上海市异地就医报销比例门槛以上至3000元报88％，3000~5000元报90％，5000~10000元报92％，10000元以上至更高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。谢谢大家仅供参考而已，都一样

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文章来源：chkek