河南医保广州住院报销比例医保跨市报销比例一样吗？

chkek 理赔技巧 2024-10-17 10:50:20101

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医保跨市报销比例一样吗？

医保跨市报销比例是不一样的。比如说病人是漯河地区的，那么在漯河市医院住院的话，医保是可以报销百分之八十的，如果说在郑州住院的话那么医保最多可以报销百分之五十到六十左右。因为这属于跨地区的，医院还要收取所谓的门槛费。

在异地用医保报销的比例一般是70%到95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元的报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至更高支付限额内的报95%。

异地就医必须事前在参保地医院办转院手续，然后提供给当地医保中心做备案，批准了以后，才能异地就医，回来报销的。不做上面的手续，异地就医不能报销的。

市级二级及以下医院为600元（报销比例为合理费用的65%~75%），市级三级医院为1200元（报销比例为合理费用的1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

河南省医保有城乡居民医保、省医保、市医保，由于参保的性质不一样，报销的比例也有所不同。

居民医保一年交320元在门诊一年可以报销150元额度，住院的话除了起付线，报销比例65%左右。省医保、市医保在职的门诊报销一年1800元额度，退休的2300元额度，用完门诊就不能报销了。

职工医保如果住院的话除了起付线报销比例达到85%左右。

河南省医保报销比例如下：

1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：

（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；

（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；

（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；

（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。

2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：

（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75；

（2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；

（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。

河南省医保有城乡居民医保、省医保、市医保，由于参保的性质不一样，报销的比例也有所不同。

职工医保如果住院的话除了起付线报销比例达到85%左右。

市级二级及以下医院为600元（报销比例为合理费用的65%~75%），市级三级医院为1200元（报销比例为合理费用的1、门诊报销

2、住院报销比例

1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

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