大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于医保报销有没有下限的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保报销有没有下限额度，因此，小编特意整理了4个与为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？
谢邀回答：我国城镇居民退休分两类：一类是国营企业职工；二类是大集体退休的职工；这两类人员退休金和医保都不同；一般退休职工住院必须到指定的医院医保才能结算；不能私自转院，您如果是国企的职工住院报85％；起付线下报15％，您住院去的是城镇卫生院报40％，您住院报的少可能是大集体退休人员报销比国企低。
扎心啊！自己缴社保，医保都退休了，住院才报销40%。看到这样的报销比例，相信任何一个人心里都会有疑惑，这到底咋回事呢！
保叔来跟大家解释一下，住院报销比例那么低，主要有以下4种原因：
1、医保药品和诊疗目录会影响医保报销比例；
2、住院报销比例影响报销金额；
3、住院起付线影响报销金额；
4、医保报销的更高上限影响报销金额。
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一、医保药品和诊疗目录影响报销金额
很多人都以为到医院就诊，只有是产生的费用都有按比例报销，那这个理解是不对的。医生所开的药和你所做的一些诊疗项目都是要在医保目录范围内的，超过起付线以上的部分，才有按比例报销的。
举个例子：老张是厦门医保退休的人员，在三级医院住院，总费用10000元，非医保的费用有3000元，那医保能报销多少？
医保报销金额=（总费用10000元—非医保费用3000元—起付线500元）*报销比例93%=6045元
如果说老张发生的总费用10000元都是医保范围的，那医保报销的金额要这么计算：医保报销的金额=（总费用10000元——起付线500元）*报销比例93%=8835元
所以，对比一下，是否医保费用对医保报销金额的影响非常之大。建议参保人员到医院就诊时，尽量让医生开一些医保目录范围的费用，减少一些个人承担的费用。
二、住院报销比例影响报销金额
1、医保退休后，报销比例高：如果是同一参保人员，同一病情，到同一家医院就诊，退休后的报销比例肯定是要比退休前的要高。
2、医院等级不同，报销比例不同：等级越高，报的越少。因此，建议参保人员，如果二级或一级医院可以治疗的，没有必要跑三级就诊，三级医院不但人多，医保报销的金额还少。并且，大部分地市医疗有惠民、便民举措，很多三级医生有下社区给市民就诊哦！
三、住院起付线影响报销金额
我们到医院住院，都有起付线，只要起付线（必须自付一定比例的钱）以上的费用才可能报销。医院等级不同，起付线也不同。
医院等级分三级、二级、一级及以下，等级越高，起付线也越高。在职的起付线要高于退休的。医保分级设立起付线主要是为了引导参保人员“小病进社区，大病进医院”，避免参保人员不管大病小病都往大医院跑，造成大医院人员拥挤等。
但是，起付线对报销的金额影响不大，主要也就差个几百块钱。影响报销比例高低的原因，主要还是前面两点。
四、医保报销的更高上限影响报销金额
这点一般是针对部分重疾人员，年度内产生的医疗费用超过医保中心报销的更高上限，因此，超过的部分就需个人自付。
上面分析的是有职工医保的退休人员，但如果是参保人员只交养老，没有交职工医疗的或是没有办理职工医疗退休的，退休后参保的是城乡居民医疗保险的，城乡居民医疗的报销比例本就比职工医疗低。城乡居民医保住院报销比例，以福州为例：三甲55%、三乙65%、二级80%、一级（含社区）90%。因此，如是城乡居民医疗的住院报销40%也差不多是这个比例。
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首先要明确一点，退休后的住院医疗费报销，跟多少年工龄是没有任何关系。
退休人员住院医疗费能报销多少，取决于退休人员参加了什么基本医疗保险？在哪个级别医院住院治疗？住院治疗所用药品是否在医保诊疗目录范围内？这三个因素才是决定退休人员住院医疗费能报销多少的关键。
不管退休时你有30年还是40年工龄，如果按规定参加了职工医保，并缴够更低年限，那么退休后就能享受职工医保待遇。如果未参加职工医保，或缴费未到更低年限，那么退休后就享受不到职工医保待遇，而只能是参加城乡居民医保了。
退休后，如果参加的是城乡居民医保，而且又在省外的三甲医院住院治疗，那么住院医疗费能报销40%也很正常。
当然了，虽然退休后享受的是职工医保待遇，但在住院治疗期间，所用药品大部分不在医保诊疗目录范围内，那就会出现大部分医疗费不能报销的情况，这种情况下，报销40%也是正常的。
所以在住院医疗费报销上，要关注以上三个关键因素，而不要纠结毫无关系的工龄长短了。
谢邀回答问题:
首先应当明确的是你可能交的医疗保险，男职工医保缴费满30年，女职工缴费满25年，其中包含视为缴费年限，就可以享受城镇职工基本医疗保险。
你的工龄31年，如果是正常缴纳了医疗保险，就已经达到了享受城镇职工医疗保险待遇的条件。住院报销比例应当不止是40％。
以我以往住院经历来看，出院医保报销比例一般在70％至80％之间。医保报销范围又有许多细分，报销比例也不尽相同。
例如用甲类药，乙类药报销比例就是不相同的。如果甲类药品使用占比较高，报销比例也高，乙类药品用的多，报销比例相对会少。还有些自费药，医保是不报销的。
你住院出现报销40％的情况，有可能是因为你用的乙类药或自费药比例多些，所以只能报销40％了。
如果对报销结果
有疑问，可以去医院核对一下出院结算单，就可以释疑了。
我的意见仅供参考或有帮助。
北京社保报销比例上限下限几级医院报多少？
简单的说是门诊1800以上报销70%，医院不分等级。
住院报销详细情况说明：
（一）在三级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
（二）在二级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
简单的说是门诊1800以上报销70%，医院不分等级。
住院报销详细情况说明：
（一）在三级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
（二）在二级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；
4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
扩展资料:
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
一档的社保报销额度多少？
一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；二档缴费的仍为200元。企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。
以广州为例，2024年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。
医保社保更低档计算 *** ？
养老这块的计算 *** ，档次高的话个人养老账户余额就会多一些，那么退休金也会相对多一点。
养老金计算办法，职工退休时的养老金由两部分组成：
养老金=基础养老金+个人账户养老金
个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数（50岁为195、55岁为170、60岁为139，不再统一是120了）
基础养老金 =（全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%
=全省上年度在岗职工月平均工资（1+本人平均缴费指数）÷2×缴费年限×1%
注：本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资×本人平均缴费指数
在上述公式中可以看到，在缴费年限相同的情况下，基础养老金的高低取决于个人的平均缴费指数，个人的平均缴费指数就是自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。下限为0.6，上限为3。
医保这块缴纳越高，每个月返还社保卡的医疗余额就会多一些，但是缴纳不管高还是低报销比例和享受统筹待遇都是一样。
到此，以上就是新保网小编对于医保报销有没有下限的相关介绍了。希望这些关于医保报销有没有下限的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。
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