东莞住院医保报销材料有哪些东莞银卡社保显示不能报销？

chkek 理赔技巧 2024-10-17 00:41:40296

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于东莞住院医保报销材料的问题。我们在日常生活中经常会搜索东莞住院医保报销材料有哪些，因此，小编特意整理了2个与东莞银卡社保显示不能报销？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

东莞银卡社保显示不能报销？
东莞市医保门诊报销比例？

东莞银卡社保显示不能报销？

通常来说，以下几种情况医保是不能报销的。

1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的，如果断缴不超过3个月的话，通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇；如果断缴超过3个月，那么重新缴费后可能需要等待2-6个月才能再次享受医保待遇，在此期间的医疗花费无法报销。居民医保是一年一缴的，通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用，如果错过了，一般不能补缴。所以大家千万要注意，不要让自己的医保断缴。

2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例，各城市的收费标准不同，还与医院的等级挂钩：一级医院更低收费标准，二级医院更低收费标准，三级医院更高收费标准。如未达到起付标准，则不予医保报销。

3、超过报销上限的花费无法报销。付款超过上限，“封顶线”是指医疗保险基金支付的更高限额，即参保人一年内可以从医疗保险基金领取的更高赔偿额。住例如株洲市，每年1月1日至12月31日期间是城乡居民医保的结算年度。城乡居民基本医疗保险(不包括城乡居民大病保险)在一个结算年内累计更高支付限额为15万元；对跨年度住院的，以出院当年为结算年。

很多人担心，这样的话，一旦遇到什么大病，不还是看不起吗？花费较多的情况下，会启动大病救助保障，通过大病救助的花费还能再补偿一部分，如果有需要的朋友一定要联系当地相关部门，了解具体的办理政策。

4、不在医保定点机构无法报销。我们平时无论是去药店买药还是在医院看病，都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样，有这些字样，我们在那里买药看病才可以用医保卡报销，否则只能自费。

5、不在医保规定范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医疗美容、矫正牙齿等项目，医疗美容是为了让自己更美丽，而不是维持生命健康必须要进行的项目，所以无法报销。另外，医保药品目录中不同类型的药品，适用不同的报销比例。不在医保目录中的药物，无法报销。

6、第三方承担的医疗费用不予报销。例如正常行走被人撞伤后，对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方，负担的医疗费也应该是加害者一方，所以这种情况下的医疗保险也不会报销。不是所有的车祸都可以用医保报销，自己无过错情况下发生的车祸，一般来说，医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

医保主要的报销项目就是住院和特殊门诊：
1、如果是住院的话，需要在要住院的时候向医生出示你的医保卡和身份证。

如果看病的医院支持实时结算（即医院开处方的时候已经帮你报销了），那么在出院后就不用再跑去医保部门报销了，因此已经报销完了；

但如果看病的医院没有实时结算的能力，这就需要在出院后的10个工作日内去医保卡所在的医保部门报销。
要带上：身份证（代办的话要同时带上代办人身份证），医保卡，出院小结（病历），疾病证明书，住院收据，医药清单。

2、特殊门诊一般都是可以实时结算的

。但如果不能实时结算，那就带上你的身份证，医保卡，特殊门诊证（卡），医药清单以及门诊收据到当地的社保部门报销。