上海少儿医保报销起付线上海少儿住院基金和少儿医保如何报销？

chkek 理赔技巧 2024-10-16 02:31:26183

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上海少儿住院基金和少儿医保如何报销？
上海新生儿医保报销比例？
2024 上海儿童医保报销比例提高？
上海小孩医保卡看病还是自费？
上海新生儿医保如何报销？

上海少儿住院基金和少儿医保如何报销？

一、少儿医保参保如何报销：

1、少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

2、过渡期后，保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费，将由医院记账结算。

3、前提是参加了每年80元的少儿医保。

4、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)

5、需要带的材料：

1)户口本;

2)医疗证;

3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样，白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的，如果是街道办理的应该在街道拿的)；

4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可)；

5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);

6)病史卡;

7)出院小结;

8)出院收据;

9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);

10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要，到时先打 *** 咨询下)。

6、办理后，经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到交的上海银行卡内。

二、上海少儿医保如何参保：

1、参保人员要求:

少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是

1）具有本市户籍，年龄在18周岁以下的人员。

2）具有本市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。

3）具有本市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等。

4）经上海市人事部门批准，持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。

5）符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。

2、提供的资料：

1）参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、社保卡。

2）中小学在校学生、托幼机构在册幼儿，由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。

3）未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员，请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

4）新生儿，请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

上海新生儿医保报销比例？

1 因具体情况而异，一般情况下，比例相对较高。
2 因为上海新生儿医保是属于社会保险体系的医疗保险，包括住院、门诊、药品等方面，针对新生儿保健、疾病治疗等各方面进行报销，比例会根据医疗项目不同而有所区别。
3 此外，上海市 *** 每年也会根据实际情况及时修订调整医疗保险报销政策，以更好地满足民众的就医需求和保障权益。

2024 上海儿童医保报销比例提高？

一是适当提高了门急诊报销比例。同时，鼓励“小病进社区”，适当拉开一、二、三级医院的报销比例。其中，在社区卫生服务中心(一级医疗机构)就医的，报销比例从60%提高到65%;二级医疗机构，从50%提高到55%;三级医疗机构，维持50%不变。

二是为了增强居民费用节约意识，减少医疗费用浪费，增设了门急诊300元起付线(19-59岁人员的原1000元起付线不变)。

上海小孩医保卡看病还是自费？

不是全部自费。

如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。