大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于北京补充医保报销上限的问题。我们在日常生活中经常会搜索北京补充医保报销上限是多少,因此,小编特意整理了2个与在北京哪些大病可以申请提高医保门诊报销额度?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
在北京哪些大病可以申请提高医保门诊报销额度?
智询师为您解答。
在北京,缴纳社保的职工如果不幸罹患重大疾病,是可以申请特种病报销的,申请成功后,门诊的报销上限可以突破2万元,报销的比例也由70%上调为85%。目前有11种疾病可以申请特种病,分别是:
- 恶性肿瘤门诊治疗
- 肾透析
- 肾移植术后抗排异治疗
- 血友病
- 再生障碍性贫血
- 肝移植术后抗排异治疗
- 肝肾联合移植术后抗排异治疗
- 心脏移植术后抗排异治疗
- 肺移植术后抗排异治疗
- 多发性硬化
- 黄斑变性眼内注射治疗
特种病报销的申请在医院即可完成,每一个病种只能申请一家医院作为特种病治疗医院,在该医院发生的特种病门诊费用,可以按照85%的比例报销,非特种病发生的门诊费用,仍按照原门诊报销比例70%报销。特种病门诊报销的报销上限为42万,即2万门诊报销额度加上40万大额互助报销额度。
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北京超转人员医保报销限额?
北京市医疗保险的报销比例
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
北京补充医疗保险待遇:
1、门急诊医疗费用
符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:
(1)门、急诊年度内累计超过1300 元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%
,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。
2、住院医疗费用
住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。
起付标准以上部分的医疗费用,退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的,按基本医疗保险政策执行。
起付标准以上部分的医疗费用,在职人员个人负担6%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的,按基本医疗保险政策执行。
急诊留观费用、特殊病门诊医疗费用(恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、再生障碍性贫血、血友病、肾移植、肝移植、肝肾联合移植后抗排异治疗)按照住院标准执行。
从以上内容我们可以看出,北京医疗保险报销比例是按照门诊和住院不同而具体规定的。而且北京市为了保障北京市居民的利益,还加以补充了一些报销项目。其实,全国各地的医疗保险报销比例都是差不多的,只是各地根据自身的经济水平所补充的报销项目有所不同。
到此,以上就是新保网小编对于北京补充医保报销上限的相关介绍了。希望这些关于北京补充医保报销上限的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 北京补充医保报销上限 报销 医疗保险 门诊
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