小儿医保报销比例是多少少儿医保报销范围及比例？

chkek 理赔技巧 2024-10-15 04:33:4864

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于小儿一医保报销范围的问题。我们在日常生活中经常会搜索小儿医保报销比例是多少，因此，小编特意整理了5个与少儿医保报销范围及比例？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

少儿医保报销范围及比例？

儿童医保报销范围

1、门诊医疗费用：购买了儿童医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

2、特药费用：若被保险儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销。

4、住院医疗费用：被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

根据国家政策和规定，小孩的统筹报销范围主要包括基本医疗保险的范围内，例如门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用、手术费用等。同时，针对儿童特殊疾病和特殊需要，也会有相关的报销政策和补贴政策。

一般来说，家长需要提供相关的医疗费用的发票和医生的诊断证明等资料进行报销申请。此外，还需要根据当地的政策规定来确定具体的报销范围和报销比例。总的来说，小孩的统筹报销范围以基本医疗保险范围为主，同时针对儿童特殊情况也会有额外的支持和补贴。

2、特药费用：若被保险儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销。

3、住院医疗费用：被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

儿童医保可以报销：

住院费用、门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用都可以进行报销。但是医院就诊的挂号费、没有在规定的医疗机构就诊所产生的医疗费用、因为自然或者自残吸毒等产生的医疗费用不能进行报销。

少儿医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病等医保待遇，具体的报销比例和范围各地区不同。

如果父母有当地户口（部分地区可用居住证），可直接带好相关资料，到社保窗口办理；如果父母没有当地户口/居住证，只能回老家办理了。

城镇居民学生、儿童报销：

1、一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：

2、三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；

3、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；

4、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

以下是上海儿童医保报销范围及比例：

门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，更高支付限额为3000元，补助为30%。

住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65%；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。

门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，更高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。

学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上，建议统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

到此，以上就是新保网小编对于小儿一医保报销范围的相关介绍了。希望这些关于小儿一医保报销范围的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。

文章来源：chkek