大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于医保报销做假的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保报销作假,因此,小编特意整理了4个与医疗保险理赔,保险公司已经提供分割单了,到另一家公司不给报销,非要收据原件,这符合法律规定吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
- 医疗保险理赔,保险公司已经提供分割单了,到另一家公司不给报销,非要收据原件,这符合法律规定吗?
- 如何防止电子发票报销作假?
- 员工报销作假如何解决?
- 安中医三附院骗保“一条龙”曝光后。安徽卫计委回应:联合调查组已进驻,你怎么看?
医疗保险理赔,保险公司已经提供分割单了,到另一家公司不给报销,非要收据原件,这符合法律规定吗?
这个你首先有点搞错了,应该之一家公司报销的时候说明原件你要拿走,这样那家公司在原件验证然后在原件上加盖保险公司印章,注明已报销比例和金额,复印留档,然后原件给你到第二家保险公司报销,这样就不会存在做假的嫌疑,是最后一家理赔的保险公司留存原件,而不是之一家,这个情况你有两个处理办法,一是向第二家保险公司总公司进行投诉处理,争取通融处理。
第二是向之一家保险公司协商,借出原件供第二家保险公司验证。如何防止电子发票报销作假?
1 如何防止电子发票重复报销
由于电子发票可以由消费者自行打印,所以肯定会面临一张电子发票重复打印,多次报销。对于这个问题,一些网上的说明都已经给出,就是通过Excel表格做台账,把所有的电子发票,发票编码统一在Excel表格中,从中筛选排除相同的发票编码,即可防范电子发票重复报销。在此,个人提出的是通过软件的方式来解决,因为既然报销系统就已经集成电子发票,那么也可以再增加电子发票校验和鉴伪功能,如输入发票编码,即可判断发票的真假和是否为重复发票。
2 如何防止篡改发票基本信息报销
现在PS很强大,任何只要稍微有些想法人,都可通过修改电子发票金额或者抬头,这种 *** 其实很聪明,有点让人始料未及的感觉,因为此时它的发票编码没有动,如果你去校验发票的话,是不会出现问题的。但话说回来,魔高一尺,道高一丈,对于此类报销的情况我们可以从以下两个方面进行控制:之一,我们可以通过技术手段直接从商家那里导入原始发票;第二,凡是涉及电子发票报销,不允许以纸质发票报销,这样从规定规范电子发票报销。
员工报销作假如何解决?
一般公司都会出现这种情况,比如老板要求这笔招待费用开别的材料费走账,这个时候费用是真有,但就是不能走招待,就只好真的当成材料来走咯,采购申请合同送货单入库单出库单发票一张都不能缺,尽力做成真的。
当然无中生有的账,老板让做你也不可能不做,横竖是老板自己家的钱,无非就是做的审计查不出来问题。如果是大公司又不是老板让干的,那就悠着点吧,缺了的凭证肯定不能给报的,一个原则,自己不作假,如果要付款报销那就把单据全收齐了,反正到你手里的得是真的,别的不管他是不是造出来的账。
安中医三附院骗保“一条龙”曝光后。安徽卫计委回应:联合调查组已进驻,你怎么看?
这个事情不是一天两天了,这个医院以前就一栋小楼开起来的民营医院,医院检验什么都做不起来靠外包做,这两年中医药大学直接给他一个校区挂了高大上牌子做大了规模,本身就没什么病人,医护人员在里面被压榨,这里的水太深,整个合肥民营医院都靠套医保过的,有比他还要狠的。车接车送,包吃住送药还送钱。民营医院一年套了多少钱,市医保限价导致有病的钱不够没病的去套医保混钱。民营医院停止医保报销看看还能有几家民营医院。
在医患关系如此紧张的时候,竟然还有医院医院做出骗保的事情,希望相关部门能重视起来,严查这个问题究竟是在哪个环节出了问题,并对相关的失职人员严肃处理。当然,我相信骗保的现象不止安徽中医药大学第三附属医院存在,这应该是很多医院通用的一个潜规则,只是安中医三附院这次被媒体曝光率骗保事件,受到了不少观众的关注。也许骗保是上级领导的指令,也不是个人所能决定做不做的。当然,既然存在医院医生与个人勾结骗取医保金的现象,就说明整个医保报销环节就是存在问题和漏洞的,让不法分子钻了空子、有机可乘。现在大家普遍反映“看病难、看病贵”,所以说医保金就是老百姓的救命钱,骗保现象的出现是医保金监管行业的严重失职,现在安徽省已成立调查小组调查此事,希望能严查并严惩那些钻空子的小人。
做为一名基层医务工作者,我自觉比其他行业更了解一些这方本的内情,最根本原因是医保的制度和监管漏洞有出,让更多的人有机可乘,全国各地那都有类似的事件,只不过是没有暴光而已。单单查外出事的医院这只不过是扬汤止沸,就像在干疮百孔的大坝去拼命的堵一个小小的“水眼”,如不能从制度建设和监管力度上下功夫,大坝迟早要垮塌!
安徽中医药大学第三附属医院的医护人员,长期肆意骗取医保,乱像丛生,简直达到惊人的程度。
这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,皆由患者点单。如果患者没时间检查,可由同性别的来替着做,是认卡不认人的。这家医院存在挂床住院现象,所谓挂床,就是患者办理了住院手续,实际并未接受治疗。
乱像一:大量造假
在李先生出示医保卡后,医生没有要求病人提供病情资料,也没要求做入院前的相关检查,就为李先生开出了住院证。
李先生明示医生自己没有时间来住院,只是想多拿些药。医护人员拿出格式请假条并教李先生填好,特别强调要留下手机号,以便“医保中心来查的时候能随时联系上”,并表示,如果医保中心来查,他们会把时间填上,并称患者当天正好有事走了,第二天会回来。
据了解,一名患者找到熟悉的医生为其办理高血压证明,这名医生指导患者找一位患有“脑梗”来做检查,医生为患者出具了伪造的检查报告以及相应的门诊病历及出院记录。
乱像二:挂床住院
患者陈女士(化名)向一位“熟识”的门诊科医生提出,能否为之前推荐的一位患者换个住院科室,以便为家人多拿点药。这位医生当场帮她向住院部医生 *** 咨询,并在 *** 中声称“我这个病人有很多同事到时候也想来住院”。
据了解,陈女士有次挂床住院,共花费6000元,自费部分不足1000元,其余部分均由医保支付。期间陈女士不仅拿了1700多元的药,还获得了一张价值3000元的医院推拿服务卡。
乱像三:医院持卡
不少患者成为“熟客”后,将医保卡长期放在医院以获取种种“好处”。知情人士称将个人的医保卡放在医院里,医院会给这些熟客返还一部分现金。至于这笔钱的来源双方对此心照不宣。市民吴先生(化名)的医保卡长期放在该医院,11年来“被刷卡”800多次。在另一患者市民提供的个人医疗账户清单上,在其社保卡在院期间,汪先生几乎每个月都频繁“被门诊”,其中2010年1月9日到19日期间,连续10天被门诊。
医保即医疗保险统筹基金,它是单位缴纳的医疗保险费用和财政补贴、银行利息等等,属于全体参保人员的。
医护人员之所以冒风险大肆骗保,是因为他们把获得经济效益作为行医目标,而不再是医者父母心“救死扶伤”,这家医院对各科室医生设定了“考核指标”。为了完成任务,骗保在医院里已成公开的秘密。
通过挂床住院、虚假住院,或虚开诊疗项目,医院增加了收入,而对于“病人”来说,也有利可图,如此“双赢”的代价,却是侵害了全体参保人员的利益,因为一旦医疗保险基金出现了严重超支,保障广大患者的功能,便会削弱,甚至崩溃。这种损人利己、扰乱医保的行为,必须予以重拳打击,把为民利民的制度执行好,不走样。
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