大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于自费药 医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索自费药医保报销吗,因此,小编特意整理了5个与一档社保自费后怎么报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
一档社保自费后怎么报销?
一、门诊自费医保怎么报销
携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。
二、门诊补偿比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
住院报销比例1、一级医院,起付标准以上至更高支付限额的部分按90%支付,2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%支付,3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%支付。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
自费的药费怎么报销?
1.
先自费后医保,报销分两种情况: 一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。 无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。
2.
如果没有使用社保卡,就医的费用就不能报销。 在住院的时候没有携带医疗卡等相关证件的,可以暂时自费住院,等到补带了相关证件之后,即可转成医保。
挂号挂成自费后面可以用医保报销吗?
挂号挂自费能用医保。挂号不一定要医保卡和身份证的;医保卡是为人员挂号提供便利,并不是要求一定要用医保卡才能就医。但部分医院是一定要办理就诊卡,但之一次就诊,是可以先用身份证挂号后,再去医院看病的时候办理就诊卡的。
自费药医保可以报销吗?
自负涉及的相关费用可以报销。
自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
医保甲类药乙类药和自费药怎么报?
医保甲类药会按照全额按比例报销,一类药会先扣除一定的次数比例,大约10%的比例以后再按照医保的报销比例来报销自费药品和自费项目是不报销的,不能进入医保报销范围。所以我们在就医住院的时候,一般尽量使用甲类药和少量的乙类药,这样报销比例就会高,自费药尽量少用或不用。
医保甲类乙类报销比例是多少
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:之一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;
第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;
第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。
甲类药”“乙类药”的定义
甲类药:临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。
乙类药:可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时,要先按比例(各地自行规定)扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。
为什么报销比例不一样?
由于我国各地医疗保险筹资水平不同,为了保证参保人员的基本医疗用药,《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录管理,目的是明确药品分级使用,以达到更佳性价比效果。针对分级用药、提高资源效率。
甲类药品全部按比例报销。乙类药自付一部分,报销一部分,具体的自付比例根据各地政策和具体药品而有所不同(以哈尔滨为例,使用乙类药品发生的医疗费用,先由个人自付20%)。
甲乙类医保报销如何计算?
参保人就医后,发生了药品、诊疗等费用,其中药品又包括甲类药品和乙类药品,报销的 *** 是:乙类药扣除自付后的费用,加上甲类药全部费用,再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用。对于超过起付线的费用,依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。
计算公式如下: 医保报销金额=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分后的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例。
例如,哈尔滨市城镇在职职工老刘某次就医三甲医院,住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用 3000 元,甲类药品费用 2000 元,乙类药品费用 2000 元,乙类药品的自付比例是20%,起付线是 720 元,城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 90%。
那么报销 *** 是:甲类药全部费用 2000元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用 1600元(乙类药品自付部分为 2000×20%=400元),再加上符合医保规定的诊疗等费用 3000元,合计 6600元。扣除 720元的起付线,纳入报销范围的费用是 5880 元。
则此次老刘的医疗费用,医保能够报销5880×90%=5292元,老刘自己仅需承担 1708 元(起付线720元 + 乙类药自付400 元 + 医保政策范围内按比例由个人负担的588元
到此,以上就是新保网小编对于自费药 医保报销的相关介绍了。希望这些关于自费药 医保报销的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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