大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于江苏省 职工医保和居民医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索江苏城镇职工医疗保险报销比例,因此,小编特意整理了4个与江苏省城乡居民医疗保险报销比例?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
江苏省城乡居民医疗保险报销比例?
江苏省大病医疗保险分为城镇居民大病保险和职工大病补充保险两种,其中更高可报销70%的费用。
城镇居民大病保险
城镇居民大病保险起付标准,以上一年度全省城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定,全省暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%,并按费用高低,分段确定报销比例,实行累加补偿,不设更高支付限额。
也就是说,城镇居民大病保险合规可报销费用,等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用,减去起付标准即1.5万元。
职工大病补充保险
职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设更高支付限额。具体为:1.5万元-6万元(含6万元)报销55%,6万元-10万元(含10万元)报销60%,10万元-15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。需要提醒的是,参保患者按省、市规定享受特殊药品政策后,其特殊药品医疗费用个人自付部分不再纳入职工大病补充保险报销范畴。
以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
江苏城乡基本医疗保险报销比例?
江苏城乡居民基本医疗保险被保人可享受的报销比例为:
1. 城乡居民基本医疗保险
门诊报销比例:60%
住院报销比例:75%
2. 新型农村合作医疗保险
门诊报销比例:60%
住院报销比例:80%
(以上比例仅供参考,具体以当地政策为准)
城乡居民没有医保但可以参加新农合医疗保险。参加后的医疗报銷比例也会有大幅度的递增。如果身体有病入院医治总费用在万元以上的,其报销比例在55%、(报销)45%(个人负担)。
江苏医保报销比例和额度?
1. **南京职工医保门诊报销政策**
- **报销比率**:根据就诊费用及年龄和退休情况,报销比率为40%至90%,无起付线。
- **支付限额**:门诊更高支付限额为1.5万元。
2. **苏南四地(苏州、无锡、常州、镇江)职工医保门诊政策**
- **报销比率**:常州更低60%-85%,苏州、无锡、镇江为60%-90%。
- **起付标准**:镇江在职职工800元,退休职工500元;无锡在职职工500元,退休职工300元。
- **支付限额**:苏州更高13000元,常州在职职工9000元,退休人员10000元。
3. **苏中三地(扬州、泰州、南通)职工医保门诊政策**
- **报销比率**:泰州更高65%-80%,扬州和南通为60%-80%。
- **起付标准**:南通在职和退休职工均为800元,扬州在职职工600元,退休职工500元。
- **支付限额**:泰州更高9000元,南通在职和退休人员均为6000元Θic-1Θ。
4. **苏北五地(徐州、连云港、宿迁、淮安、盐城)职工医保门诊政策**
- **报销比率**:徐州60%-85%,盐城60%-80%,其它三地60%-75%。
- **起付标准**:连云港和淮安600元,盐城退休更低300元,在职职工连云港更高750元,淮安600元。
- **支付限额**:徐州更高7000元,其他四地均为6000元,盐城退休职工7000元。
总的来说,江苏省各地区的医保报销政策在报销比例、起付标准和支付限额上存在差异,参保人员应结合实际情况选择适合的就医地点和医疗机构。同时,关注政策变动和合理规划医疗消费对优化报销效果有重要意义。
江苏省城镇居民医保住院费用报销标准是什么?
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
到此,以上就是新保网小编对于江苏省 职工医保和居民医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于江苏省 职工医保和居民医保报销比例的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 江苏省 职工医保和居民医保报销比例 报销 比例 标准
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