太原市医保报销范围甲类乙类 2021年太原居民医保报销规定？

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1. 2024年太原居民医保报销规定？
2. 太原市医保报销比例？
3. 太原职工医疗报销上限？
4. 太原市门诊医保报销比例？

2024年太原居民医保报销规定？

一、城乡居民基本医疗保险报销比例及起付线

注：1、年度内城乡居民基本医疗保险住院统筹基金更高支付限额为7万元参保

人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行标准降低50%;

2、急诊住院就医，政策范因内统筹基金支付比例为S0%;：

3、未按规定办理转外就医备案，且不属于急诊住院规范按-类收费定点医

疗机构起付线标准，住院政策范围内的医疗费用按35%的比例支付。

二、城乡居民基本医疗保险报销金额计算 ***

报销金额=（费用总额-丙类自费-乙类自付起付线）x支付比例

三、城乡居民大病医疗保险报销比例及起付线

1、起付标准和更高支付限额。年内起付标准暂定为1万元，更高支付限额为40万元。医疗年度内首次享受大病医疗保险后，再次及多次住院的，不再设立起付线。

2.支付比例。起付标准以上至40万元以下的部分，由大病医疗保险资金按75%的比例支付。

3、二次补偿。城乡居民大病医疗保险资金按规定支付后政策范围内的个人自付超过5万元以上的部分，再按50%的比例给予支付。

4、转外地就医。参保人员因病确需转往统筹地区以外省外就医，经转诊定点医疗机构审核备案的，大病医疗保险支付比例在规定支付标准基础上降低5个百分点（70%）。未经医疗保险经办机构备案在统筹地区以外医保定点医疗机构住院的，经转诊定点医疗机构审核符合转外就医条件的，在大病医疗保险规定的支付标准基础上降低20个百分点（55%）。

5、急诊转住院（包含急诊死亡）的，急诊住院费-并结算，政策范围内大病保险支付比例为65%。

四、分级诊疗

属于分级诊疗病种范围内的参保患者，经转诊程序到三级医疗机构诊治的，按原医保政策享受待遇;未经转诊程序越级到三级医疗机构住院诊治的，在三级医疗机构正常报销比例基础上下浮20个百分点进行报销

太原医疗保险报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

医疗保险予支付的费用主要包括以下几类：

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

太原医疗保险报销比例

城镇居民报销比例

一级医院：85%

二级医院：70%

三级医院：60%

急诊住院：50%

转诊外地三级医院：55%

普通门诊

报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%

太原市医保报销比例？

城镇居民：

1.起付标准：

在一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。

2.报销比例：

在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、更高支付限额以下，符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%;急诊住院为50%;转诊外地三级医院为55%。

3.支付限额：

城镇居民基本医疗保险统筹基金年度更高支付限额提高到6万元。

4.自付比例的调整：

城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%

城镇职工

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到更高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

太原职工医疗报销上限？

根据地方的医疗机构不同，报销也是不相同的。住院就诊医疗1800元以上的医疗费用可以报销，报销的比例是百分之50，70周岁以上老人1300元可以报销，报销比例为百分之70，城镇居民医疗保险由2万提到5万元上限，大病医疗报销由5万提到8万！

太原市门诊医保报销比例？

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%，900元以上。

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%，910元以上。

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。1040元以上。

到此，以上就是新保网小编对于太原市医保报销范围的相关介绍了。希望这些关于太原市医保报销范围的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。