山东省医保报销病种有哪些山东医保药品报销目录？

chkek 理赔技巧 2024-09-16 17:35:31126

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于山东省医保报销病种的问题。我们在日常生活中经常会搜索山东省医保报销病种有哪些，因此，小编特意整理了3个与山东医保药品报销目录？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

山东医保药品报销目录？

1、只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

2、特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。

3、只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。

合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20---85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

门诊特殊疾病报销标准

报销公式：

(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例

报销比例：

(1)基本医保的补偿比例：

城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。

城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;

(2)补充保险的补偿比例：

低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额

综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，更高不超过100%。

2024特殊疾病门诊报销政策特殊疾病报销流程

一、特殊疾病报销种类

肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21种疾病。

二、2024特殊疾病门诊的报销政策

１、报销比例

职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

２、报销公式：

一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）＊补偿比例

三、特殊疾病报销办理流程

１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

到此，以上就是新保网小编对于山东省医保报销病种的相关介绍了。希望这些关于山东省医保报销病种的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。

文章来源：chkek