百色市医疗保险-百色市医疗保险事业管理中心

chkek 理赔技巧 2024-04-04 20:36:097

百色医保报销钢板和钢钉吗

手术钢钉属于医疗器械，可以在医保目录内报销。但需要满足医保定点医院、医生处方、以及符合相关规定的限制条件。手术钢钉作为医疗器械，属于医疗保险目录内的可报销项目之一。

新医保规定钢钉钉板一般是不给报销的，但是每个地方的报销目录规定不一样，预提可以咨询医保办。

法律分析：骨折采用了钢钉是在医保范围的，目前骨折手术采用的钢钉、钢板、髓内钉、克氏针以及脊柱骨折使用的椎弓根钉，都属于一种内置物的耗材。

1、医保异地报销比例：门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至更高支付限额内的报95%；其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

2、百色市医疗保障事业管理中心地址：百色市城东大道36号（交通执法办公楼一楼）；参保管理类咨询 *** ：2826528（含综窗受理情况）、2826538；待遇类咨询 *** ：2826718；定点管理类咨询 *** ：2826738 ；城乡医保类咨询 *** ：2826318。

3、百色市人民医院，地址：百色市右江区新兴路。百色市第二人民医院（城北二路），地址：百色市右江区城北二路36号。右江民族医学院附属医院-地址：百色市右江区中山二路。

4、百色市平果县社保局。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称三大目录）。

5、副处级行政级别。根据《 *** 百色市委员会机构编制委员会关于印发的通知》（百编〔2024〕16号），设立百色市医疗保障事业管理中心，是百色市医疗保障局管理的副处级公益一类事业单位。

6、医保报销去医保中心。医保报销分的比较细，我们将分为门诊和住院两种具体情况。门诊（一）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（二）无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、生孩子时住院百色市医疗保险的费用，可以报医保，直接用医保卡实时结算。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用，由社保卡直接 *** 结算。

2、可以报的。已经使用医保卡支付产检费用的是否还能报销，需要看费用支付的实际情况而定，虽然同样可以报销，只不过增加百色市医疗保险了报销手续的复杂性。而且报销的金额会支付到单位帐户上，需要员工主动和单位财务沟通处理。

3、生孩子时住院的费用，可以报医保，直接用医保卡实时结算。

4、孕期产检及生产费用医保不报销，生育保险可以报销。

5、生育保险和医疗保险不能同时报销。此外，在城市职工的社会保障中，生育的相关医疗费用属于生育保险的范畴，不能用医疗保险报销。但目前，有地区生育保险和医疗保险合并，待遇不会下降，也会使生育保障更好。

6、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡百色市医疗保险；通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。一般缴纳了规定生育险的，异地生育是一样可以享受正常的生育险的。

广西医保报销比例为60%、70%和80%。广西城乡居民基本医保对个人负担的医疗费用有不同的报销比例。

广西医保报销比例如下：门诊年度报销上限20000元，起付线在职人员1800元，报销比例70%起。退休人员1300元，报销比例85%起；住院年度报销上限30万元。

综上所述，广西农村合作医疗保险一般是按照比例报销的，根据报销的比例一般为百分之60到百分之70不等。

参保患者将资料提交之后，新农合窗口受理后的30个工作日内完成，不过，需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核，情况属实之后才能予以报销。

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