医疗保险实施细则-医疗保险实施细则全文

玉溪市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则

1、月1日起，我市正式启动实施职工医保门诊共济保障机制，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。也就是说，从下月起，医保参保职工在定点医疗机构门诊就医、购药，也可按规定享受医保报销待遇。

2、出台背景建立健 *** 工医保门诊共济保障机制，是国家和我省深化医疗保障制度改革明确提出的任务部署。

3、政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平单位缴费不再计入个人账户；加强医保基金监督管理。

4、年底前我省将全面建立职工医保普通门诊统筹制度 新政将惠及全省1040万名参保职工 患者正在医院进行医保结算。 10月1日起，湖南《省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式实行，今年年底前其他统筹区也陆续开始实行。

5、职工医保门诊共济保障有俩层意思，一是统筹基金，二是个人账户。

眉山出台重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则

开展大病保险要充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度的协同互补作用，发挥商业保险机构在控制医疗费用方面的专业优势，形成 *** 、个人和保险机构共同分担大病风险的机制，实现基本医疗保障制度的可持续发展。

在大病保险方面，继续实施大病保险倾斜支付政策，参加基本医保的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员，大病保险起付标准在普通参保人员的基础上降低50%，支付比例提高5%，取消封顶线，进一步巩固大病保险减负功能。

《贵阳贵安健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》实施，将进一步健全贵阳贵安重特大疾病医疗保险和救助制度，有效减轻困难群众和大病患者的医疗费用负担，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线。

法律依据：《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》 总体要求 （二）基本原则。托住底线。

统筹完善托底保障措施 加强门诊慢性病、特殊疾病救助保障，门诊和住院救助共用年度救助限额，统筹资金使用，着力减轻救助对象门诊慢性病、特殊疾病医疗费用负担。

第二条大病保险坚持以下基本原则 （一）以人为本，统筹安排。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，切实解决城乡居民因病致贫、因病返贫的突出问题。 （二） *** 主导，专业运作。

陕西省医疗保险条例实施细则

1、年陕西医保报销最新规定如下医疗保险实施细则：住院报销比例。乡镇卫生院住院0-300元报销90%，300元以上报销80%。县级医院住院0-500元报销80%，500元以上报销70%。市级医院住院0-800元报销70%，800元以上报销60%。

2、年陕西医保报销新规定如下：住院报销 住院费用统筹基金起付标准和支付比例：一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度更高支付限额。

3、以2024年10月31日发布医疗保险实施细则的规定为例，累计缴纳医疗保险费男满30年，女满25年，且在西安市实际缴费年限满15年。

4、大病统筹基金使用范围：参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗机构就诊住院符合规定的医药费及规定的特殊慢性病医药费用补偿。陕西新农合报销范围2024还新增医疗保险实施细则了20种大病补助。

枣庄市建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则

1、从7月1日起 门诊购药有保障。7月1日起医疗保险实施细则，医疗保险实施细则我市正式启动实施职工医保门诊共济保障机制医疗保险实施细则，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。

2、四）统筹基金支付医疗保险实施细则的普通门诊药费医疗保险实施细则，未成年人及在校学生每人每年不超过1000元，其他城乡居民每人每年不超过600元。

3、在职期间不建立医保个人账户。第十一条统一医保支付范围。基本医疗保险普通门诊保障执行统一的医疗保险药品目录、诊疗目录、医用耗材目录和医疗服务设施范围目录。

4、近日，《济宁市人民 *** 办公室关于印发济宁市建立健 *** 工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》（济政办发〔2024〕13号）发布。该实施细则自2024年1月1日起施行，有效期至2027年12月31日。

本溪市职工医保新政

1、对于城镇职工医保参保人，在一级医院（含社区卫生服务中心）就诊的，报销比例为75%，起付标准为300元；在二级医院就诊的，报销比例为70%，起付标准为600元；在三级医院就诊的，报销比例为65%，起付标准为900元。

2、法律主观：离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90%。

3、需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，辽宁省2024年医保新规有职工应当依法参加职工基本医疗保险，参保人员不得以欺骗、伪造、重复等行为参加基本医疗保险，省、市医疗保障行政部应实现医疗保障基金平稳运行等。

4、法律主观：职工基本医疗保险的缴费年限是分男职工和女职工的，男职工是缴满30年，而女职工是缴满25年。

5、医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。