报销工伤险的流程 工伤赔偿后再去医院的费用能报销吗?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于报销工伤理赔流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索报销工伤险的流程,因此,小编特意整理了5个与工伤赔偿后再去医院的费用能报销吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 工伤赔偿后再去医院的费用能报销吗?
  2. 交通事故自己次责,工伤可以报销医药费吗?
  3. 医疗费发票只有一张,但人身伤害与工伤赔偿都需要原件,该如何同时办理?
  4. 买了商业意外险发生工伤先报意外险还是工伤?
  5. 工伤保险报销流程及条件?

工伤赔偿后再去医院的费用能报销吗?

1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定,工伤认定之后,也是可以报销的。2、《社会保险法》 第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。

交通事故自己次责,工伤可以报销医药费吗?

可以报销。你在工作中出了交通事故,不论是主责还是次责都属于工伤。你将治疗的诊断书病历等所有手续备齐就可以申请工伤鉴定了,并且根据签定评定工伤等级。最后由保险公司进行相应的赔偿就完了。记住工伤保险是国家强制险,公司给每个员工都要上,否则违法。

医疗费发票只有一张,但人身伤害与工伤赔偿都需要原件,该如何同时办理?

很简单,一张分割单就解决了。

比如,保险公司收了原件,保险公司出具分割单,并注明赔了哪些部分,工伤保险见了分割单之后就哪些部分已赔,哪些部分还没赔,需要他来赔。

这样的情况已经形成了成熟的流程,被保人只要把投保情况讲清楚就好了。

可能有人会问,两份保单可以同时赔偿吗?

不一定,要分情况。

1、医疗费不能同时赔偿。

假如被保人治疗了2万元,如果人身伤害赔偿了5000元,那么工伤险最多能赔偿1.5万元,反正两个赔偿加起来不能超过2万元,即使买再多保险都一样。

不能同时赔偿的还有:误工费、护理费等。

2、伤残赔偿金可以重复赔偿

伤残虽然可以同时赔偿,但两套定残标准不一样,工伤险是按照《劳动能力鉴定标准》,人身

伤害赔偿是按照《人体损伤致残程度分级》。

前者要比后者更加宽松,也就是前者能评上10级伤残,后者可能评不上伤残。

具体的要视受伤程度而定。

这是司法实践中比较常见的问题,我们律师一般这样操作:

我们团队处理人身损害案件多年,经常会遇到这样的问题。

比如:A上下班途中与B驾驶的机动车碰撞发生交通事故受伤(A无责任);这时,A在要求B承担机动车交通事故人身损害赔偿责任的同时也可以要求其所在单位承担工伤赔偿责任。

在只有一张发票的情况下,往往B承保的保险公司会要求凭医疗费发票原件赔偿,社保局也会要求凭医疗费发票原件赔偿。

需凭发票原件报销原因是:医疗费属于消费型的赔偿项目,任何人不能因为同时属于人身损害和工伤而获得2份医疗费的赔偿。

这时,常见的处理 *** 如下:

(1)住院时或者出院时向医院说明是工伤,并直接在医保卡中扣除工伤应赔偿的医疗费,剩余的非医保用药费用再凭发票(此时发票中一般会注明已报销的金额)向B主张赔偿;

(2)凭发票原件先向B主张医疗费,同时要求保险公司在发票复印件中加盖已收取原件的章,并注明已报销的金额,再凭加盖保险公司公章的医疗费发票复印件向社保局主张工伤医疗费。

(3)凭发票原件先向社保局主张医疗费,同时要求社保局在发票复印件中加盖已收取原件的章,并注明已报销的金额,再凭加盖社保局章的医疗费发票复印件向保险公司主张人身损害医疗费。

(4)先提起人身损害诉讼,诉讼当中法院一般不会收取发票原件,胜诉后保险公司凭判决付款也不需要收取发票原件;一审开庭后当事人即可拿医疗费发票原件去主张工伤医疗费了,该种情况下还有可能获得双份医疗费(此处省略一千字,懂的自然懂)。

综上,上面4种是比较常见的处理 *** ,希望对大家有帮助。也欢迎有更好 *** 的朋友留言,交流!

报销工伤险的流程 工伤赔偿后再去医院的费用能报销吗?

报销工伤险的流程 工伤赔偿后再去医院的费用能报销吗?

这应该是属于交通事故造成人身伤害,同时又符合工伤的情况。这种情况下,肇事车的保险公司和社保工伤保险都应该赔偿。

一、对于医疗费应该按照总额来赔偿,只能赔偿一次。一般的是先向车辆保险公司主张赔偿,如果没有全额赔偿,还可以向工伤保险主张。保险公司要医疗费原件并没有法律依据,写上不成可以起诉到法院就行。

对于下列费用是只能主张一次的:医疗费、误工费、护理费、住院伙补、营养费等,不能重复主张。

对于下列费用是可以获得两次赔偿费的:残疾赔偿金,社保的伤残津贴、一次性医疗补助金和伤残就业补助金。

二、这种工伤,涉及法律关系复杂,可以赔偿的账目也多,更好是找专业人士咨询,以免遗漏账目,给自己造成损失。

不要贸然去找保险公司理赔,要做好准备,保险公司的规定很多,也有很多拒赔或少陪的规定,理赔时一定要注意。

这个问题前面很多律师回答了,从答案看得出来,不少律师也是不够专业的。这个问题其实社保局和保险公司是有明确规定的,医疗费用这一块,如果已经被认定为工伤,在出院的时候社保局直接会予于结算,比如医疗保险了80%,这时候出具的是社保结算单,发票原件会被社保局收走。剩下的20%医疗费,凭社保结算单找保险公司报销,扣除各种免赔,就是赔付额了,原则上是不可能超过治疗费用总额的。很多人总想钻空子,想从社保和保险公司都拿到高额报销,拿到比看病总额还高的钱,其实是违规的,只是以前核查不严导致的漏洞。至于因为工伤导致的其它误工费,陪护费,营养费,精神损失,伤残补助,那些费用一般由伤残鉴定后判定。至于说买了多份保险要多张发票原件的,医院是不可能提供的。医院有财务那里肯定有另外一联,可以出具有效证件后要求复印,复印后盖上医院公章,效力等同于原件。

按照现行规定,一般报销都是需要原件或者收具原件的单位在复印件上盖章,并出具分割单,因医疗费一般属于补偿性质,即当事人不能从医疗费中获利的原则出发的,但如果有多份的话可以尽更大程度减少自己的损失,故在报销时如果有多份,建议可以报销,以更大程度减少损失。

买了商业意外险发生工伤先报意外险还是工伤?

工伤险和意外险是可以同时报销的,也就是说报了工伤险,意外险还可以再报。或者是意外险理赔了,再去报工伤险也可以的。只要出险的案件,同时满足工伤险与意外险的报销范围,那么两者就可以同时进行报销。

另外工伤险的认定的与意外险相比,要更复杂一些,因此建议大家先报意外险进行赔偿,之后再来报工伤险。

工伤保险报销流程及条件?

一)通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明;

(二)工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销

(三)一般工伤报销是100的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金;

(四)并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

到此,以上就是新保网小编对于报销工伤理赔流程的相关介绍了。希望这些关于报销工伤理赔流程的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 报销工伤理赔流程 工伤 报销 医疗费

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