住院社保不给理赔怎么办理 工伤认定了社保不报医药费怎么办？

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1. 工伤认定了社保不报医药费怎么办？
2. 意外摔伤医保不报销是怎么回事？

工伤认定了社保不报医药费怎么办？

之一，什么是工伤认定？工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害，为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。根据我国的相关规定，一般由劳动行政部门来确认。

第二，认定工伤后的赔偿问题。关于工伤认定书下来后赔偿金的获取规定为，工伤赔偿金一部分由工伤保险基金支付，一部分由用人单位支付。医疗费由工伤保险基金支付；住院伙食补助费由工伤保险金支付；交通费由工伤保险基金支付；食宿费由工伤保险基金支付；康复性治疗费由工伤保险基金支付；工资、福利原待遇不变、一般不超过12个月，由单位支付；护理费：生活不能自理、停工留薪期间由单位支付；一次性伤残补助金：十级7个月由工伤保险基金支出；一次性工伤医疗补助金：终止劳动关系的、解除劳动合同的，由工伤保险基金支付；伤残就业补助金：终止劳动关系的、解除劳动合同的，由单位支付。

关于工伤认定的问题，根据《工伤保险条例》中的相关规定，只要是认定为工伤，都是可以通过工伤保险报销的。受伤职工可以要求单位向当地人社局提出工伤认定的申请，如果单位不申请的，职工本人和家属可以在1年内提出申请。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。不管是否可以认定，一定要提交申请，否则职工的权益得不到保护。如果社保部门不予受理，提出行政复议也没有办法的话，但是这种可能性不大，职工也可以保留相关的劳动关系、参加活动的其他证明等，并可以向单位提出赔偿申请。

意外摔伤医保不报销是怎么回事？

不能报销的原因之一是医保缴纳未过等待期，第二是医保中断，你可以到社保上看看属于那种情况。

再有参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由医保基金按照国家规定支付。

目前，有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的。故交通事故受伤的，应当由侵权人负担。

不可报销的理由之一：政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的，交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿，如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿，也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。

1.那你这个摔伤肯定不是自己摔伤的

2.骑车摔伤医保不能报销，一般是因为患者是因为发生交通事故等原因，有第三方责任，这种情况下是需要第三方（即致害人）承担经济赔偿责任的，医保不报销，但若没有第三方责任，就是自己因为意外骑车摔伤，那么医保是可以报销的。

3.骑车摔伤入院治疗后，医院主治医生一般会开具一张入院申请单，上书患者的主要受伤情况、以及交警认定等内容。其中，交警认定的内容还需要前往当地（摔伤地）的交管部门进行认定，用来证明究竟是因为交通事故导致骑车摔伤，还是因为意外导致骑车摔伤，若是因为意外，则可以直接在医院用医保报销

到此，以上就是新保网小编对于住院社保不给理赔怎么办的相关介绍了。希望这些关于住院社保不给理赔怎么办的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。