重疾保险理赔调查客户买了重疾大病险，进行理赔的时候，保险通过什么渠道，查到客户以前病历史？

chkek 理赔案例 2025-03-11 15:41:21295

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于重疾医保理赔怎么调查的问题。我们在日常生活中经常会搜索重疾保险理赔调查，因此，小编特意整理了5个与客户买了重疾大病险，进行理赔的时候，保险通过什么渠道，查到客户以前病历史？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

客户买了重疾大病险，进行理赔的时候，保险通过什么渠道，查到客户以前病历史？

2024年4月1号实行电子病历，以前的重大疾病史只要是二级以上的公立医院大多都能查到。另外自身社保医保等报销记录也可以查得到。所以有些感觉身体不适想买保险的，大多数都是先选择私立体检机构…

超过4年的重疾险理赔调查严格。

一般情况下,重疾险的理赔程序是比较严格的,需要符合一定的条件才能进行理赔。一般来说,重疾险在投保后的最初一段时间内(通常为30天至90天)处于等待期,

如果申报重疾险理赔，新华保险公司主要会调查以下内容：

1、查看保险合同，确认被保险人与受益人的真实性。

2、查看病种是否在产品的重大保险疾病范围以内，有争议的话还会进一步进行调查。

3、查看病历诊断书，来判断重疾目前的状态。有的重疾需要进行某种手术，有的重疾需要达到某种状态才能赔付，像这种情况保险公司会需要看门诊证明、病历、手术费用以及相关检查报告等材料才能确定。

4、调查是否有隐瞒病史的情况，如果在投保时隐瞒自己的疾病，保险公司调查后发现被保险人健康的情况没有如实告知，那么将会拒绝理赔。

在以上内容都调查确认无误后，保险公司才会履行合同进行赔付，任何一个环节出现的问题，都将推延保险理赔的时间或增加保险理赔的难度。

重疾险是诊断就赔付,但需要注意必须诊断出合同上约定的疾病种类,保险公司收到疾病确诊书后按照所投保的保额进行赔付。

人们一旦确诊重疾,必须要有一大笔费用进行支配,才有治愈的可能,而重疾险诊断就赔付,实用性很强。

重疾险理赔时，保险公司会通过多种方式进行核实以确保理赔的合法性和真实性。

首先，保险公司会进行理赔调查，这包括但不限于以下几个方面：

医疗记录调查：保险公司会查看被保险人的住院、门诊、体检记录。这些记录几乎都可以在网上查到，保险公司会在被保人上交理赔材料后，前往被保险人户籍所在地、工作所在地的医疗机构进行调查，以判断被保险人在投保前是否存在既往病史。

社保/医保卡记录：社保和医保卡的使用情况都会被记录下来，保险公司会利用这些记录进行理赔调查，以确认被保险人的医疗历史。

其他保险公司的理赔记录：现在有些保险公司的理赔数据是互通的，保险公司只需通过身份证检索就能查到客户之前是否在其他公司存在理赔的记录。

重点调查情况：当理赔金额很高、投保时间集中在短期内、投保时间较短就申请理赔等情况时，可能会引起保险公司的重点调查。

*** 医疗机构、当地体检机构、社保中心等渠道：保险公司会从被保险人的症状入手，结合投保时间，通过 *** 医疗机构、当地体检机构、社保中心等渠道进行调查。

通过这些调查方式，保险公司可以确保理赔申请的真实性，避免欺诈行为的发生。虽然这些调查可能会增加一些时间和步骤，但它们是为了保护被保险人的利益和保险市场的稳健发展12。

到此，以上就是新保网小编对于重疾医保理赔怎么调查的相关介绍了。希望这些关于重疾医保理赔怎么调查的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。

文章来源：chkek