医院打电话理赔核实是真的吗 保险公司有能力对既往病史核实，为什么不在投保时核实，偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于医院打 *** 理赔核实的问题。我们在日常生活中经常会搜索医院打 *** 理赔核实是真的吗，因此，小编特意整理了2个与保险公司有能力对既往病史核实，为什么不在投保时核实，偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 保险公司有能力对既往病史核实，为什么不在投保时核实，偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由？
2. 健康险理赔会到医院调查吗？

保险公司有能力对既往病史核实，为什么不在投保时核实，偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由？

这个问题其实我并不专业，因为我不是保险人。从我作为一个消费者的感觉来说吧，像这个问题，如果是你要卖一个东西出去，当然希望马上能够卖出去，然后把钱赚回来了。但是如果是你出了什么问题的话，你要做售后啊，或或者是要退换货，或或者是要补别人的这种差价呀，或或者是你要退款啊，这些的话就会有相当一部分的手续。就连 *** 上面也是这样，他卖东西出来哇真的是好方便随便一点然后就买到了，但是你要退货的话，你就还要申请，然后他们那边还要同意，你还要邮寄等各种各样的操作。

既然讲到诚信问题，我建议卖保险时将保险员给保户讲解的过程录音录像，录音录像中保险员讲解到的，保户没有遵守，保户自行承担责任。。。如果录音录像中没有讲解的，或混淆试听的，由保险公司赔付。。。保险公司录音录像缺失的认为没有讲解到。。。录音录像现有手机就能实现，事后转存在保险公司硬盘中，存储录音录像的成本不会超过二十元。。。这样就双方都讲诚信，别一赔付是就说保户不讲诚信，保险公司的业务员哪个不是连蒙带骗的。

有能力去做，不代表想要去做。

为什么保险公司不会在客户投保时，对所有人都进行既往病史调查呢？

一、保险公司不在投保前进行全量调查的原因

原因其实很简单，主要有两个。

一是因为保险合同是更大诚信合同。我们投保人有义务在投保时，将自己的既往病史和健康异常状况告知保险公司。保险公司认为我们告知他们的情况就是真实的，如果健康告知全部勾否，保险公司也默认我们是如实阐述的。这就是更大诚信的内涵所在。

当然，国内保险遵循的是有限告知原则。健康告知问到的情况我们要如实告知，没问到的情况，即便我们存在异常，也不需要告知保险公司。

但只要是健康告知上出现的健康询问，我们都有义务如实告知保险公司。

二是因为调查成本的原因。如果对所有客户的投保单都进行既往病史调查的话，将消耗大量的成本。而且绝大多数客户的健康告知情况还是属实的。如果只是为了某些人的不如实告知情况而进行全量调查的话，将会造成不必要的成本浪费。

因此保险公司通常会设定一个免体检额，当你投保的保额低于免体检额时，完全以你的健康告知情况为核保依据；当你投保的保额高于免体检额时，才会安排进行体检，因为保险公司认为这时候风险较大。

通过免体检额的设置保险公司可以达到节约成本，又防范重大风险的目的。

如果对所有被保人都进行全量调查的话，增加的成本反而有可能转嫁到我们投保人自己身上，导致保费增高，这自然也不是我们所希望看到的事情。

二、保险公司应该改进保前调查吗？

上面两个原因决定了保险公司对待健康告知的态度。

但不可否认的是，确实有一部分人不是故意不告知异常情况，而是真的忘记了既往病史。

如果因为无意的行为导致日后拒赔，这又显得不是特别合理。因此保险法中会有两年不可抗辩这一个特殊条款，来保护投保人、被保人和受益人的利益。

但是两年不可抗辩条款也不是万能的，我们也不能因为有两年不可抗辩条款，而降低对保险公司的要求。我认为保险公司也应该积极采取措施，来缓解因为健康告知问题而和客户之间产生的矛盾。

目前我们已经可以看到一些比较积极的苗头了，这就是对大数据的应用。

已经有保险公司开发了大数据拦截系统。在投保人进行投保申请时，可以通过大数据比对来识别客户的风险。

如果客户之前在其他保险公司有发生过拒赔、条件承保、发生过理赔、医保卡使用次数过多或消费金额较大的情况，就会被保险公司的大数据系统给识别出来。这时候就不能直接承保了，而是要经过保险公司的人工核保。

当然识别系统是否可靠，就要看大数据是否精确了。随着全国医保联网工作的推进以及保险公司数据的互通，未来大数据拦截系统有望更加精准。

还有一些保险公司我认为做的非常不错，在客户申请投保时，会要求所有被保人都提供最近一年的体检报告，通过体检报告来识别客户的健康风险。

如果所有保险公司都能将线下识别和大数据智能识别相结合，那么一定能够大量排查出被保人的风险。将风险识别工作前置，有利于降低拒赔率、提升客户的满意度、并且缓解和客户之间的矛盾！不应用一句“全部调查成本过高”就把自己的责任给带过了！

当然是这样了，一开始为什么要花这么大开消去证实，等你理赔先至慢慢查。而且一开始他们可能已经知道你撒谎，但保险经纪为咗了佣金，可能只眼开只眼闭，反正信息你自己提供，出了问题保险公司可以不赔，这就是所谓合约精神。

说实话，基层业务员就是骗人买保险，完成业绩任务，拿自己每月业务提成和工资，至于今后客户遇到事情需要理赔，怎么办理，符合理赔要求？拒赔条款，理由，需要给客户说明义务，卖保险业务员决对不给你说明，一但说明了，很多客户就不买保险了，所以说保险公司就是欺骗客户买保险，等你有病了，再开始每项细致调查你入保前各种各样生病依据，证据，然后再根据保险条例规定，拒绝赔付你，让你有口难辩，吃哑巴亏，白白交了多年的保费，你就是打官司，也打不赢，这就是为什么都不愿意买保险原因。

健康险理赔会到医院调查吗？

健康险理赔的时候，保险公司不会到医院进行调查。但是保险公司会调取这个客户在投保以前的在医院留的所有的记录原因如下，保险公司在进行理赔的时候是根据客户提供的医疗的证据，比如说发票，住院病历，入院记录，检查报告相对应的资料进行理赔，所以是不需要到医院去调查现场的，这个是无法造假的

到此，以上就是新保网小编对于医院打 *** 理赔核实的相关介绍了。希望这些关于医院打 *** 理赔核实的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。