带病投保的保险理赔案件有哪些 《保险法》的不可抗辩条款该怎样理解?带病投保两年后真的可以赔付吗?

chkek 理赔案例 270

大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于带病投保的保险理赔案件的问题。我们在日常生活中经常会搜索带病投保的保险理赔案件有哪些,因此,小编特意整理了3个与《保险法》的不可抗辩条款该怎样理解?带病投保两年后真的可以赔付吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 《保险法》的不可抗辩条款该怎样理解?带病投保两年后真的可以赔付吗?
  2. 带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?
  3. 泰安市民保可以带病投保吗?带病投保怎么赔付?

《保险法》的不可抗辩条款该怎样理解?带病投保两年后真的可以赔付吗?

为啥不直接废除这条所谓带病投保这条规定呢?医疗保险最终的目的难道不就是再关键时候为投保人提供帮助啊?如果保险只是为了更好让保险公司挣钱。那保险有存在的必要啊?产品质量不好,就可以要求提高产品质量。不能提供一个缺陷或者伤害社会的产品。需要制度层面来解决。医疗保险就应该是发生了,就该赔偿。无非你保险费贵点问题。但你不能说便宜的,我就该不赔偿。大家一个标准。各保险公司充分竞争。通过监管约束底线标准,市场调节费率就可以。

别太天真了。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同等。

仔细读一读保险法关于不可抗辩的规定,保险公司不可抗辩的是合同解除权!

这跟赔付或者不赔付有关系吗?没关系,真正决定能否赔付的是什么?一般合同条款,健康告知中都有说明,对于既往症保险公司都是免责的。

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所以再有人拿这个忽悠你,赶紧留存证据,保监会举报。欺骗投保人可是属于违法行为!

以上

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首先,如果保险条款中没有做明确说明,确实是可以带病投保两年以后赔付的。

但是!!!还有比保险公司更精明的么?保险条款中,一般都有如下这条:

带病投保的保险理赔案件有哪些 《保险法》的不可抗辩条款该怎样理解?带病投保两年后真的可以赔付吗?

这也就是说,你没有如实告知,在合同签订起的那一天,就变为无效合同,无效合同也就不存在理赔一说

其次,不可抗辩条款在我国严重的水土不服(本来就是英国发起的这玩意儿)

中国《保险法》第16条规定:“投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。” “投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于~保险合同解除前发生的保险事故,~不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。”

也就是说,我国的《保险法》也不允许这种薅羊毛事情的存在,所以……

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带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?

首先看你是什么病。在健康调查中有没有提及到。

如果在问卷调查的时候提及到的一定要告知,不告知的话,肯定不会赔。除非没有证据表明你投保的时候已经得病。

如果健康调查中没有提及到的,原则上是要告知的,但是有一些小问题是没有关系的。比如说感冒,口腔溃疡等。但是涉及到器官功能的一定要告知。

  投保时没有如实告知,可能会影响到后续的理赔。

  分情况来看,投保人故意不如实告知的,可能会被保险公司拒赔,且很有可能不退还保费;如果是投保人无意隐瞒,确实存在过失,则不承担保险责任但可退还保费,如果已经过了犹豫期,则只能退回保单的现金价值。

  隐瞒实情,两年后保险公司会赔吗?

  《保险法》中有一条不可抗辩条款,规定自合同成立之日起超过2年的,保险公司不得解除合同,发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  于是会有人受到此条款的误导,存在侥幸心理而故意隐瞒实情,但是从诸多案例和判决结果来看,隐瞒并不适用于不可抗辩条款。所以,隐瞒健康状况进行投保,会面临拒赔风险,建议在投保时以更大诚信原则,如实告知体况。

  无意隐瞒,但是告知时选错了怎么办?

  对于投保时未告知的,可以通过后期补充告知,进行再次核保审核。补充告知的途径是通过 *** *** 或官网,告诉 *** 人员自己之前买某款保险时,有些健康异常忘了告知,并详细说明情况,也属于尽到了如实告知的义务。之后保险公司核保人员会进行重新审核并给出新的核保结论,但有可能会面临合同被解除的风险。

投保不用告知,撑两年,保险公司不赔也得赔”,就是依据《保险法》第十六条关于“不可抗辩条款”的规定(全文见附录)编排的话术。

2. 真实的情况是什么样?不可抗辩条款的目的是保护消费者利益,如果消费者在投保时没有履行如实告知义务的原因不是故意或重大过失,且保险合同已生效两年以上,则保险公司不能解除保险合同。可见,规定的是保险公司不能解除保险合同,而不是必须赔付。特别提醒,如果是故意隐瞒,保险公司不仅可以不赔,保费也可以不退还

3. 投保时如何回答健康问卷?很简单,如实告知即可,投不进去,总比投进去赔不了要好。对于建议隐瞒不报的保险业务员,建议做拉黑处理。

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最终保险赔不赔具体要看情况。要看哪些情况呢?

1、《保险法》规定的如实告知义务内容。
2、不同情形带病投保,最终理赔与否结果不同。

♦【如实告知义务的内容】

1、【具体内容】

《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十天不行使而消灭。

自合同成立起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

2、【内容分解】

①相关问题询问,应由保险人(保险公司)提起。

②是否对保险合同有影响,与未告知的内容是否影响保险公司决定是否承保或者提高保险费率有关。

③保险公司知道了相关事由,应在30天之内行使保险合同的解除权。

♦【不同情形,理赔结果不同】

1、【保险公司未询问被保险人健康、职业等情况】

我国保险法采取询问告知的立法例:订立保险合同时,保险公司要对保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人进行告知。

▶如果保险公司未询问被保险人的健康、职业状况等,导致了投保人、被保险人未如实告知相关情况,责任在保险公司。这种情况应该是可以获得赔付的。

2、【保险公司不及时行使合同解除的权,依然要赔】

如果保险公司知道了投保人、被保险人未如实告知的相关内容,在知道相关内容的30天之内,不行使保险解除权,这项权益就自行消灭了。

发生保险事故的时候,保险公司还是要赔偿的。

3、【下面这两种情况保险公司不赔】

①【故意不履行告知义务】

投保人故意不履行告知义务,保险公司不赔,而且不退还保险费。

②【重大过失未履行如实告知义务】

投保人因重大过失未履行如实告知义务的,保险公司不赔,但应该退还保费。

③【上面这两种情况未告知的内容】

均影响保险公司决定是否承保或者提高保险费率有关。

▶▶【以上是小帮保的一些建议,希望能帮到题主。】

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泰安市民保可以带病投保吗?带病投保怎么赔付?

泰安市民保是泰安市的一项基本医疗保险制度,旨在为泰安市民提供基本的医疗保障。关于带病投保和赔付的具体规定,建议您咨询泰安市民保的相关部门或保险公司,以获取准确的信息。

一般情况下,保险公司对于带病投保会有一些限制和规定。具体的规定可能包括以下几个方面:

健康告知:在投保时,您可能需要填写健康告知表,详细说明您的健康状况和病史。如果您有某些特定的疾病或病史,保险公司可能会要求您提供更多的医疗证明或进行额外的评估。

等待期:保险公司可能会设置一定的等待期,在等待期内,对于某些特定的疾病或病情,可能不予赔付或提供保险服务。

保费调整:如果您有某些特定的疾病或病史,保险公司可能会根据风险评估结果调整您的保费。

至于赔付方面,具体的赔付规则和流程也会根据保险合同的具体条款而有所不同。一般来说,如果您在保险期间内因疾病需要医疗费用赔付,您需要按照保险合同的规定提供相关的医疗证明和申请材料,然后经过保险公司的审核和核实,最终获得相应的赔付金额。

为了确保您能够获得准确和详细的信息,建议您直接咨询泰安市民保的相关部门或保险公司,他们会根据具体情况为您提供专业的解答和指导。

到此,以上就是新保网小编对于带病投保的保险理赔案件的相关介绍了。希望这些关于带病投保的保险理赔案件的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 带病投保的保险理赔案件 保险公司 告知 保险

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