男子买保险得重病不理赔怎么办 带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?

chkek 理赔案例 126

大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于男子买保险得重病不理赔的问题。我们在日常生活中经常会搜索男子买保险得重病不理赔怎么办,因此,小编特意整理了5个与带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?
  2. 非常想买一份医疗保险,可是信不过保险公司,谁能总结出一份最全理赔时拒赔的所有问题?
  3. 买了商业健康保险在保险等待期内因重疾手术,不要求保险公司理赔,保单还有效吗?保险公司是否会要求退保?
  4. 单位不给职工缴医保局保局有责任吗?
  5. 女子购重疾险后患重病却被拒赔,法院为何支持?

带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?

您好,【小帮保】专业科普保险干货,为您分析此问题哟~

最终保险赔不赔具体要看情况。要看哪些情况呢?

1、《保险法》规定的如实告知义务内容。
2、不同情形带病投保,最终理赔与否结果不同。

♦【如实告知义务的内容】

1、【具体内容】

《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十天不行使而消灭。

自合同成立起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

2、【内容分解】

①相关问题询问,应由保险人(保险公司)提起。

②是否对保险合同有影响,与未告知的内容是否影响保险公司决定是否承保或者提高保险费率有关。

③保险公司知道了相关事由,应在30天之内行使保险合同的解除权。

♦【不同情形,理赔结果不同】

1、【保险公司未询问被保险人健康、职业等情况】

我国保险法采取询问告知的立法例:订立保险合同时,保险公司要对保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人进行告知。

▶如果保险公司未询问被保险人的健康、职业状况等,导致了投保人、被保险人未如实告知相关情况,责任在保险公司。这种情况应该是可以获得赔付的。

2、【保险公司不及时行使合同解除的权,依然要赔】

如果保险公司知道了投保人、被保险人未如实告知的相关内容,在知道相关内容的30天之内,不行使保险解除权,这项权益就自行消灭了。

发生保险事故的时候,保险公司还是要赔偿的。

3、【下面这两种情况保险公司不赔】

①【故意不履行告知义务】

投保人故意不履行告知义务,保险公司不赔,而且不退还保险费。

②【重大过失未履行如实告知义务】

投保人因重大过失未履行如实告知义务的,保险公司不赔,但应该退还保费。

③【上面这两种情况未告知的内容】

均影响保险公司决定是否承保或者提高保险费率有关。

▶▶【以上是小帮保的一些建议,希望能帮到题主。】

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拒赔的可能性非常大,但是在实际操作中也有赔偿的。具体问题具体分析。

男子买保险得重病不理赔怎么办 带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?

一起来看看《保险法》里面的规定

《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭

自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

男子买保险得重病不理赔怎么办 带病投保未如实告知,过后两年后还能赔偿吗?

什么情况下可以赔偿

未做如实告知,保险人也知道有未如实告知事项,但是保险人未作出解除合同的动作,若发生保险合同约定的保险事故,保险公司要负责任赔偿。

保险合同成立两年,并且保险公司对于保险合同认可,保险公司不得以投保人未作如是告知为由而拒绝理赔。但是在实际情况中,这样的保险理赔一般都比较麻烦。

关于如实告知的几点建议

1、保险合同的是更大诚信合同,在保险合同设立之初,应该遵循如实告知原则,这是对自己负责也是对所有的投保人负责。

2、如果身体出现问题,想买保险也并不是完全不能购买,现在的保险产品越来越丰富,投保规则越来越多样性,大部分的人还是可以买到合适的保险的。

3、如实告知之后,保险公司会做出综合评价,核保结果一般有正常承保、加费承保、责任免除、延期承保、拒保。而且现在各家保险公司的核保条件不同,找到合适的人是完全可以规避这种核保风险的,完全没有必要做不如实告知。

老炮建议:购买保险的时候找一个专业的人,如果有人和你说只要超过两年,保险公司一定赔偿,你可以远离他了。专业的人不止可以帮你设计合适保险计划,还可以通过他的专业知识帮你选择更优的投保方案,将核保风险降到更低。

  投保时没有如实告知,可能会影响到后续的理赔。

  分情况来看,投保人故意不如实告知的,可能会被保险公司拒赔,且很有可能不退还保费;如果是投保人无意隐瞒,确实存在过失,则不承担保险责任但可退还保费,如果已经过了犹豫期,则只能退回保单的现金价值。

  隐瞒实情,两年后保险公司会赔吗?

  《保险法》中有一条不可抗辩条款,规定自合同成立之日起超过2年的,保险公司不得解除合同,发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  于是会有人受到此条款的误导,存在侥幸心理而故意隐瞒实情,但是从诸多案例和判决结果来看,隐瞒并不适用于不可抗辩条款。所以,隐瞒健康状况进行投保,会面临拒赔风险,建议在投保时以更大诚信原则,如实告知体况。

  无意隐瞒,但是告知时选错了怎么办?

  对于投保时未告知的,可以通过后期补充告知,进行再次核保审核。补充告知的途径是通过 *** *** 或官网,告诉 *** 人员自己之前买某款保险时,有些健康异常忘了告知,并详细说明情况,也属于尽到了如实告知的义务。之后保险公司核保人员会进行重新审核并给出新的核保结论,但有可能会面临合同被解除的风险。

首先看你是什么病。在健康调查中有没有提及到。

如果在问卷调查的时候提及到的一定要告知,不告知的话,肯定不会赔。除非没有证据表明你投保的时候已经得病。

如果健康调查中没有提及到的,原则上是要告知的,但是有一些小问题是没有关系的。比如说感冒,口腔溃疡等。但是涉及到器官功能的一定要告知。

谢邀!

请看看,很多回答的都是坑啊!做人要厚道!

明确告诉您,保险公司不是慈善机构!两年不可抗辩只是保险公司没权解除合同而已!并不是不能拒赔!相反,请相信我,越大的公司越拒赔你!而您毫无办法!

难道带着病去打官司,不累吗?一拖就是3到5年啊!

越是重疾就越需要安心静养!到时候您上火不?

买保险就要安心健康如实告知,问什么答什么。

投保不用告知,撑两年,保险公司不赔也得赔”,就是依据《保险法》第十六条关于“不可抗辩条款”的规定(全文见附录)编排的话术。

2. 真实的情况是什么样?不可抗辩条款的目的是保护消费者利益,如果消费者在投保时没有履行如实告知义务的原因不是故意或重大过失,且保险合同已生效两年以上,则保险公司不能解除保险合同。可见,规定的是保险公司不能解除保险合同,而不是必须赔付。特别提醒,如果是故意隐瞒,保险公司不仅可以不赔,保费也可以不退还

3. 投保时如何回答健康问卷?很简单,如实告知即可,投不进去,总比投进去赔不了要好。对于建议隐瞒不报的保险业务员,建议做拉黑处理。

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非常想买一份医疗保险,可是信不过保险公司,谁能总结出一份最全理赔时拒赔的所有问题?

根据你的问题,建议你学习保险法,合同法,学习保险公司的各种监管制度,学习保险公司的运营管理制度,学习保险行业的各种数据统计,等你把该掌握的东西掌握了,你就知道不是保险公司不可靠,而是你太不专业。

感谢邀请。

您的顾虑是正常的,不过所有拒赔都是信息的不对等造成的,或者隐瞒、或者遗忘。第二个原因就是业务人员造成的,业务的不精通和品性的问题。

这个顾虑很好解决,也就是选择业务人员的问题,之一选择能代表咱们自身利益的业务人员,第二选择的这个人要对咱自己负责,如果他的原因造成咱们自己的损失那就要他来赔,这样就没问题了。

好像说着说着就已经圈定了业务人员的选择,那就是保险经纪人。保险经纪人是完全站在客户的立场上帮客户选择合适的产品,如果因为经纪人的原因造成客户损失是需要赔偿的,个人赔偿不了就由经纪公司负责赔偿。

所以说,选择保险经纪人就是选择最安全的保险

保险公司是严格按合同办事的,若未予理赔那是因为不符合条款的约定。如果符合理赔条件却得不到理赔,你有合同在,打官司也稳赢!何况还有保监会的监管、有受法律保护的契约合同的约束,这你都信不过,那还有什么敢相信!

放心买吧!现在是国家喊你买保险了!

没有骗人的保险公司,只有骗人的客户,和骗人的业务员。一是客户自知已患病,(甚至以前有过住院记录,)急切想买保险,获得理赔。却 不知公司查出来会以没有如实告知而拒保。二是业务员因业绩考核急需 你这 笔保险费。为了让你尽快掏钱买单,不惜夸大保单收益,保障额度。掺杂水分,甚至忽悠。而公司理赔时是按照合同(保险单)所注明的来赔付。不要说合同看不懂。诚信专业的保险 *** 人是依照合同来为你讲解的。也就不会出现人们所说的“买保险容易,理赔难。”选择诚信专业的保险 *** 人,比选择保险公司更重要。

您的问题如果回答可以写一本书了,所以我只能在我所知范围内给您提供一些我碰到的常见的拒赔理由。

1未尽到如实告知义务。保险合同的签订是以更大诚信原则为基础的,这就要求投保人对于保险人提出的健康告知进行如实告知,故意或者因为重大过失未能对足以影响保险人承保或者调整费率的事项进行告知,保险人可以拒赔并不退还保费。也就是说如果有足以影响保险公司加费或者拒绝承保的事项,投保人没有告知,在发生保险事故的时候保险公司是不会赔的。

2处于免责条款中规定的保险事故。一般医疗险对于医院,治疗手段,病种都有规定。如果属于免责条款,保险公司是不会赔的。比如合同规定了二级或者二级以上公立医院(不包含特需部国际部或者分院),你非要去和睦家住院,保险公司肯定不给赔。癌症也保险责任中规定了没有重离子质子治疗,你非要去做重离子质子治疗,肯定也不赔。以及对于各种治疗的限额,床位费一天就给报销1000元,超出部分肯定不赔。

3投保时对于社保身份不清楚的。讲一个真实案例,我的朋友在某公司购买了一款免赔1万的百万医疗险,投保时按照有社保身份投保。因为支气管扩张住院花费14000。结果发现上一年没交医保,按照合同条款规定报销60%,你猜报销多少?2400?你太天真了,一分不赔。因为条款规定的医疗保险金计算是14000的60%然后扣除1万免赔额。所以不赔!(真实案例)

4手机打字好累,有兴趣私聊吧。

充分阅读医疗险的投保须知。如实回答以上所问健康问题。以上全否时能通过核保。若本身有先天性或遗传性疾病投保时却不知(不是隐瞒而是不知道)又超过等待期了那么除开这部分不保。

买了商业健康保险在保险等待期内因重疾手术,不要求保险公司理赔,保单还有效吗?保险公司是否会要求退保?

仔细看看保险合同,所有重大疾病保险,理赔的都是人身之一次重大疾病,不存在这次重大疾病不赔,下次再配的事。换句话说,如果等待期重疾不报理赔,也就不会有下次理赔了,

一般情况下,发生过重大疾病,保险公司一定会跟你解除合同,如果发生的是轻症,提前告知,有些公司的产品可以剔除此项轻症继续承保,如果过了犹豫期,你不能证明你是因疏忽大意未告知保险公司,保险公司只会退现金价值,不会退保费。

一般情况下,这种情况不同保险公司的规定还是有差异的,

一,有的公司对这种情况会认为你未如实告知,即使不这样认为,也会给你退还所缴保费,然后合同终止。当然你也就从此与重疾险无缘了;

二,部分公司的是合同继续有效,但是该项重疾无效,不会再给你理赔这个疾病,但是其他疾病继续有效。这个也跟你的病有关系。

三,有可能保险公司会让你加保费,然后再给你继续保,当然这个要看保险公司核保部门怎么判断。

但是,这样情况,你一定要和保险公司告知,要看他们怎么处理。不告知的话,就会比较麻烦,后续出来问题了,他说你不告知,可能也得不到赔付。


这个问题之一要看你是买的那家公司的健康险了不同的公司等待期是不同的,比如我们天安人寿的就只要90天,别的公司很多都是180天,第二就是要看你买之前有没有如实告知了,如果有的话有些产品是把你所犯的疾病剔除在外别的疾病继续有效,但是绝大多数都是无效了,所以购买重疾险选择产品很重要。

先说结论

首先、这是一个很有回答价值的问题。

第二、这个提问也说明了保险投保时候,选择产品比选择公司更加重要。后面会解释。

第三、重疾等待期内出险,现在市面上的重疾险有三种处理结果:

1、等待期内出险,赔付已缴纳保费。(赔现价的那几个产品已经被整顿了)

2、等待期内出险,如果是轻症,则轻症合同终止。

3、等待期内出险,该次该病种自动免责,合同有效。适用于多次赔付的重疾险,同时扣减一次赔付责任。

第四、而市面上大部分公司的规定都是第三条中的第1条,第2/3条的比较少。从这个问题,我们可以看到,保险是按照条款赔付,不是按照公司大小来赔付,固然公司大小可以影响赔付速度,但是条款合理,条款人性却是对投保人,被保人更好的回馈。

如果觉得我们回答不错,请关注我们的头条号。谢谢

看你买的哪家公司的哪个产品!比如,大部分保险公司的产品,等待期内发生重疾是退换保费,平安福是退现金价值(极少),但是也有保险公司的产品,是那一种重疾或者该组重疾不赔,保险合同继续有效!

嗨!你好!我是保险经纪人八度,个人意见仅供参考

1.重疾的发生非一朝一夕之事,投保重疾险之前,遵循如实告知义务这是双方共同遵守的原则,目的是保护双方权益,且保护更多投保人的利益,这个基本点我们必须清楚。

2.《保险法》十六条规定:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。【2年不可抗辩条款】。此条款用来约束保险公司的诚信危机,避免滥用合同解除权,但不可抗辩≠无条件理赔。

3.如若我们在合同观察期内发生重疾,为了避免不必要的纠纷,应当补充告知保险公司,保险公司根据情况返还保费或者特约为除外责任,合同继续有效。同样这个属于诚信问题。

单位不给职工缴医保局保局有责任吗?

单位不给职工交医保肯定是有责任的。

首先不管是进工厂里面上班或者在其他单位上班,公司里面都是要足额缴纳社保,这就包括养老,医疗保险,等简称五险一金,如果你单位没有给你缴纳社保,可以找单位HR处理。

这是不合法的,要负责责任的,也可以提起劳动仲裁。按照现有法律法规,如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险,导致员工患病后,因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的,劳动争议仲裁委员会或法院原则上将判令用人单位赔偿员工所遭受的损失,即判令用人单位按当地医疗保险待遇标准,赔偿员工损失。

有责任。

用人单位未给员工缴纳社保,除了单位领导负主要责任之外,医保局应该负直接责任。

其实最近对于用人单位不给员工缴纳社保的话题越来越多,但现实中的确存在用人单位不为为员工缴纳社保的做法。出现这种做法的关键原因还是企业的老板。究其原因,也是非常复杂的,但最根本的就是两点,一是老板的法制意识淡薄;二是执法不严。

女子购重疾险后患重病却被拒赔,法院为何支持?

女子购重疾险后患重病却被拒赔,法院支持拒赔应该是不符合赔付条件了。

买保险怕什么?怕万一不幸出险了不赔啊,

所以买重疾险,一定要买得明明白白的,

买对了就是雪中送炭,买错了就是火上浇油

保险产品理赔的依据都是合同条款,陪不陪都是白纸黑字明文规定的,

只不过很多人在买的时候也没有仔细了解合同条款,轻信保险业务员话术,忽视了重要的注意事项

1、等待期内不赔的情况

基本上等待期内因意外伤害以外的原因导致的重疾都是不赔的,退还支付的保费并终止合同。

不过好一点的产品如果是确诊轻症或中症,不会终止合同,只是相应的保险责任失效,这对于患者来说可以继续享受其他保障,非常难得。


2、健康告知做假

买过保险的小伙伴都知道投保需要健康告知,

只不过有严格与宽松之分,但是不管严格与否都不能做假,

否则一旦以后出险被保险公司发现,那么是可以直接影响理赔的,最严重的结果是拒赔。

如果你对产品健康告知拿捏不准,不知道自己的健康告知做得对不对,可以私我沟通~

3、符合免责条款


重疾险在合同内都会列明责任免除的情形,

责任免除导致被保险人患保险合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病、再次患恶性肿瘤或导致身故、全残的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(某重疾险,责任免除条款)

4、保险事故申报时间

保险事故后,一般要求在10个工作日内通知保险公司。

因故意或者重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,

保险公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任。

到此,以上就是新保网小编对于男子买保险得重病不理赔的相关介绍了。希望这些关于男子买保险得重病不理赔的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 男子买保险得重病不理赔 保险 保险公司 告知

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