大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于为什么保险理赔难了的问题。我们在日常生活中经常会搜索为什么保险理赔难了呢，因此，小编特意整理了4个与有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？
说到保险理赔，朋友们听到比较多的有可能是“这也不赔，那也不赔”，感觉就是买了保险，申请保险理赔比登天都难！
那么，不赔的原因都有哪些呢？
1、销售误导
一方面是销售人员专业素养参差不齐，有些保险销售自己没能理解保险产品的责任细节，传递给客户的信息也是错误的；
另一方面就是因为销售利益驱动从而刻意误导销售，把没有说成有、把不保说成保，让客户认为这份保险什么都保。
2、投保时未如实告知
有很多的客户都是生病了才想起来了解保险，还有的客户多年前的病史记不清楚了，自己购买时，故意或者重大过失未如实告知；通过保险销售人员购买时，故意隐瞒或者销售人员引导隐瞒未如实告知；这些情况都是日后出现理赔难的原因。
当然，这里要说明一点，并不是所有既往疾病史都会导致不能购买或者除外承保，这个要视核保情况而定，不是一概而论。
3、未达到理赔条件
比如重疾险，很多人认为重疾险确诊即赔，重疾险的广告也是这么宣传的，很多保险销售人员也是这么讲的，真的是这样吗？其实不是，如图：
比如脑中风后遗症，需要确诊180天后，且达到一定标准才能理赔。如图（统一定义）：
所以说，不是我们认为什么可以赔就必须赔，所有的理赔都要以保险合同约定为准。
大家在购买保险时，一定要如实告知，不要隐瞒病史；仔细阅读保险条款，保什么不保什么，自己要一清二楚，明明白白买保险。
如有其他疑问，可在评论区留言或私信！
1. 大家经常讲理赔难，到底是难在哪里？主要是难在两个方面，一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准，另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款，对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享，需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看，才能得到准确的赔偿条件，将已经发生的保险事故来与之对比判断，就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险，轻症、中症、重疾，甚至还有前症，更是要认真研究。
3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格，搜集整理所需证明材料。需要注意的是，有的证明材料需要原件，例如死亡证明、被保人的身份证件等；有的需要医院盖章，例如病历等；有的还需要主诊医生在索赔表格上签名，等等。填好表格，签好字，再附上相关证明材料，与理赔要求对照后，提交保险公司即可。对于正本，可以申请退回，不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问，在TA的协助下，到最终理赔时是比较流畅的。
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总体而言，保险理赔还是没有多大问题，但是不赔原因千千万也敌不过这几点。我是海哥说险，关注我吧。
一、
我国保险业理赔现状
1、整体的2024年赔付数据
2024年1月29日，保险监管机构中国银保监会发布了《2024年保险数据统计报告》，数据显示2024年保险业赔款12297.87亿元，增长率9.99%！
其中，大头为产险赔付高达5897.32亿元；而常见的寿险业务4388.52亿元；健康险业务1744.34亿元，同比增长34.72%这是增长最多的；而大众熟知的意外险业务则赔了267.70亿元。
最重要是整体赔付率达98%，100起报案98起能赔到！
2、今年上半年数据
2024年上半年，我国保险赔付支出为6232亿元，其中财产险赔2918亿元；寿险业务赔2152亿元，健康险、人身意外伤害险分别赔付了1020亿元、143亿元，同比增长36.91%、14.58%。
后面会说，为何收保费2.5万亿，赔付6200……
二、
常见的拒赔因素
事实上，保险拒赔理由千千万，总结起来无非也就这几点：
1、投保阶段原因
①重点拒赔因素“投保未如实告知”！这里的未如实告知主要是指被保人的既往住院史、治疗史，长期服药史，疾病史，体检异常等和身体健康有关的事项。
②对于未告知的情况，则是多方面的。例如保险业务员为了快速成单而不给投保人说有健康告知，或者投保人告知了保险业务员代填信息时候选择了“否”；也有投保人根本不知道有健康告知，或者明知有而强行不告知投保。
投保阶段我们要多个心眼防止居心不良的业务员，也要意识到自己若主动不告知带来的理赔纠纷后果。
2、不符合保险责任
这个比较容易理解！
海哥曾遇到过，就是投保人说保险骗人出险不赔。一问才知道，买的是车险，而自己的女儿生病住院了去找车险赔，这不是搞笑么？
另外就是买了医疗险，结果得了大病要保险公司按照重疾险一样赔几十万去治病。医疗险是出院后在保额内报销，重疾险是达到要求就赔几十万。这完全是两个不相关的保险啊……
还有就是只买重疾险，然后小病治疗后，拿着发票让保险公司报销。海哥见过最奇葩的额就是，拿着肺炎的住院发票，要保险公司赔重疾险几十万，大闹保险公司，说的：保险不是得病了就赔几十万嘛，现在娃娃得病了你们保险不赔，这不是欺负老百姓，保险不是骗子嘛？
对于上的一些情况，是否大家很熟悉？
3、没有达到条款约定情况
这个主要在于很多朋友对于自身病情和保险条款的误解来的。
情况①：常见的就是买了重疾险，也得了约定的疾病，但是疾病状态还没有达到要求，程度还没有达到理赔的标准。这个理赔标有的合理我们能理解，有的不合理我们就要争取维护自己的权益，例如保险公司在条款中规定了必须使用某种具体的手术方式，有新技术不用用老技术，这就是不合理的，我们要维护自己的权益！
情况②：触发了免责条款。例如先天性疾病无法理赔，遗传性疾病无法理赔。海哥之前遇到小朋友割包皮，这是无法理赔的，但是如果是小朋友摔倒了刮伤了小JJ，那么割包皮就属于意外事故，就可以理赔。
情况③：医疗险常见的就是一些票据没有盖章，收据当发票，甚至于要求的是公立二级及以上的医院普通部，但是去了特需部，去了私立医院等，也是会出现纠纷的。
不要等到要报销了，才想起保险条款有医院约定，有用药约定，有免责条款，很多拒赔都是投保人自己不愿意去翻一下合同导致的。
三、
2024年上半年保费收了2.5万亿，赔了6200亿问题
很多人会认为，哇保险好坑人！
事实上，现在的6200亿，赔付的是2024年以前买保险的保险金，例如身故了的寿险、得了重疾的重疾保险金，医疗保险金，还有那些买了年金险的每年要给多少钱的都在这个数据里面。
而2024年上半年投保的各种保险的被保人要大规模出险的，最快也还要好几年。
保险费收入和保险理赔开支，就如同我们的传统生产企业一样，无论有没有人要货，多少都要准备点。只不过保险这个真不能买了就赔，那个太吓人了。
最后
保险理赔事实上没有什么大的问题，出现就纠纷我们好好解决就是了。
海哥比较怕的就是做事冲动不过脑子的人，海哥经常写保险纠纷文章，因此可以看到有的朋友因为拒赔了，或者发生了纠纷就立马退保，以表明自己的立场。殊不知，这是在坑害自己！
保险理赔是根据合同条款来的，而不是我们认为保险要赔就必须赔，理性的思考自己的拒赔是否合理，不合理就来找海哥 *** ！
当我们一退保，就意味自己没有了保险保障，以前缴纳的保费还因为提前退保而白白损失一大笔钱，最重要的是，自己现在有纠纷就意味着肯定出险了，一般的小病再投保还没事儿，如果是大病一退了之，即意味着以后买不到任何保险！
我是海哥说险，专注于个人、家庭、企业保险投保理赔咨询和规划，关注我吧。
谢谢邀请！
作为资深保险 *** 人，也有遇到过不理赔和客户觉得理赔难的情况，分为以下几点：
之一种：客户的保险买了好多年，居于之前保险市场的混乱，买保险的时候业务员说的天花乱坠，又或者是客户自己把保单内容听岔了，只记得出了事就赔20万，最后理赔的时候没赔。这类情况呢，是没有搞清楚理赔责任，比如说买的是意外伤害保险20万（身故残疾赔20万），最后客户被车撞伤了没残，医药费花了3万，没赔一分钱。这种情况会让客户觉得保险是骗人的。
第二种情况：客户早年前查出有先天性心脏病，买了保险，近几年因为先天性心脏病住院，去报销，没赔。这种情况客户也会觉得理赔难。注意：保险是卖给健康人的，先天性的疾病以及在买保险前就有的疾病，没做如实告知，也是不会赔的！
看法：买保险前一定要看清楚条款，搞清楚保险责任，什么情况下能赔什么情况下不能赔都要说清楚。免得以后有纠纷，谁也不愿意买了那么多年的保险，最后没得赔。保险是个长期的规划，买的时候一定要多费些心！
保险理赔难，是存心黑还是真实存在？我国保险也是，什么时候才能做出真正的改变？
说保险理赔难,那应该是很多年前的事情吧,已经成了故事吧.
但是是正常合规的保单,只要是理赔的范畴都会很及时的给予理赔的.不存在黑心与不黑心的说法.
中国的保险发展的已经是相当的快了.从医疗保险就可以看到了,事实可以说话.有时候真心建议大家不要完全听人说,或者是找一些不靠谱的人买保险.再有就是不要为了贪途便宜买保险.好多的保险事件就是发生在彼此的误会当中.
不好的一面我们要看到,但随着保险法的完善,现在的保险制度是越来越严谨了,保险产品也越来越完善,保险生活化,越来越普及,国家已经再很努力去积极的推进和改善,我们要全方位的看问题.凡事没有绝对,都是相对.
保险理赔真的难吗？
保险理赔真的难吗？关于这个问题关系到投保前要履行如实告之义务，诚信原则。发生风险时要及时报案，准备好理赔资料，各种资料齐全。
1. 在投保前履行如实告知义务，健康状况和住院情况。如果投保人未履行告知义务或者隐瞒病情带病投保，对以后的理赔就有点困难。
要明确自己买保险时买的什么险种，保险公司对我们承担哪些保险责任，不要买了理财险当健康来陪，或者买了理财险当作医疗险来赔，那肯定是赔不到。
2. 发生风险后要及时报案给保险公司，保险公司会来调查事故发生的原因，实在不行可以联系保险 *** 人帮你报案。在最快的时间内收集理赔资料，交给保险公司保险公司会在规定的时间内给你答复要陪还是不陪。
总之保险公司在合同保障的范围内，真的万一发生风险，保险公司是会理赔的。如果不在保障范围内，保险公司是不会赔的。
保险理赔真的难吗!我个人认为在付合条件的情况下不难。我打工时老板的货车出了事/全责。保险公司赔了五十多万。还有我邻居被狗咬了，也得到了理赔。出险后及时上报，保险的业务员出险。后续工作业务员全管，不用自己跑。
首先感谢您的邀请，谢谢您。之前听到好多人说，保险是骗人的，国家有保险法。这个毋庸置疑，那么，又有人说保险购买容易理赔困难，为什么呢？首先你得确定，你购买的是什么险种，比方说，你购买的保险是理财产品，在你看病住院了，去找保险公司理赔，那肯定是不会理赔的，对吧！这时候也许你会觉得，保险理赔困难。没有道理啊，如果你购买保险有意外，意外医疗，住院医疗，那么发生问题，保险公司只要你票据都有，并且符合条件报销，理赔款会很快的到账，还有闪赔，几千块钱的，可能在你离开保险公司还没有到家，理赔款已经到了你的银行卡里。所以说，不管你是购买的是人寿保险还是车辆损失险，尽可放心购买，现在的保险公司诚信之一，服务到位！
我可以负责任的说保险理赔真的不难。
在对保险了解不多的人群眼里，看到的都是表面现象或者道听途说。他们对保险的印象还停留在过去，销售宣传的误导或者对一些不明原因的拒赔的夸大。如果你有耐心好好的去了解一下，保险没有那么神秘，理赔也并不困难。只是理赔需要手续齐全，需要符合合同规定。
很多人一说到合同就觉得头疼觉得枯燥乏味，不愿意去看。买保险的时候只是听说，并不去看条款，比如每种病合同规定的理赔需要达到一定的程度，如果病人没有达到，根据合同规定，保险公司是不能陪的，投保人就会说保险是骗人的，我都得了保险公司说的病了也没给我赔。事实上呢不是这样的，任何事情都有规定的范围。只要符合条款，保险公司没有理由不陪，现在的保险法也是偏向弱势群体的，所以理赔并不难。
任何事情只要你去了解了，就会明白真相。保险理赔不难，请认真看好条款。
理赔难的根源是什么？
欲望。
赔付者为了节省成本，提高利润用于再发展、公司评级、个人考核、股东分红等。
索赔者总觉着获赔数额应该比理赔方案更高一些。
当两种矛盾的欲望交织在一起的时候，当然就难办啦。
个人认为不管哪种保险，哪个公司业务员对产品的理解，给客户介绍的全面性，很多业务员纯粹为了完成任务给客户胡乱弄，比如给客户介绍的时候会给客户说什么病都能报到了客户出险的时候一查才知道，这不能报那不能报！很多时候不是保险公司骗人，而是业务员！我经历过两次给孩子买的保险，到该用的时候才发现出险的报不了！再说保险公司，我爸六年前脑梗，去理赔的时候说的达不到公司要求，脑梗偏瘫还达不到要求，当时在服务大厅我直接把手机摔在他前台给前台说的如果今天不给解决我直接打保监会 *** 投诉，他们也是当着我的面给领导打的 *** 说的人家客户要投诉保监会了！应该是到了下午就审核通过了，好像一两天的时间钱就到账了！理赔难不难只要不是业务员给你弄的不对，你的要求合理合法，最简单的办法合理去闹，合法去做就行了！
两个原因：
1、承保认知差异：宣传的条款太复杂，老百姓听不懂，到理赔的时候，实际和认知有差异。例如以前玻璃单独破了不赔，要单独买附加险。
2、理赔场景复杂：财产的价值认定、人伤的诊疗方案等很复杂，合理费用的与过度的费用交织交错，保险责任和侵权责任混淆处理。例如人伤用药及器具。
3、模糊区域的理赔保险公司向自身倾斜：例如车辆配件损坏，什么程度换什么程度修，没有国家统一标准，模糊地带。
其实不存在所谓的理赔难，拿车险险举例各家结案率都在95%以上。更多的理赔难的情况是出现在被保险人或者第三者盲目相信“别人说这么赔”、“别家保险公司就赔”，导致无法沟通调解。同时，也有保险公司理赔人员业务水平底下，无法详细说明需提供的资料导致。
到此，以上就是新保网小编对于为什么保险理赔难了的相关介绍了。希望这些关于为什么保险理赔难了的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。
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