大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于众安尊享E保理赔纠纷的问题。我们在日常生活中经常会搜索众安尊享e生理赔怎么样,因此,小编特意整理了2个与众安理赔经历?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
众安理赔经历?
1、投保:
2024年11月30日,黄女士为丈夫李先生投保了一份尊享e生2024版。
保障责任包括:一般医疗保险金、重疾医疗保险金、质子重离子医疗保险金,并附加了免赔额豁免保障。 首年保费620元。
2、出险治疗:
2024年1月13日,李先生骑电动车摔倒,导致右大臂骨折。次日,李先生前往市医院进行住院治疗。此时,距离投保才过去两个月。
3、理赔:
李先生出险后,他的妻子黄女士找到保险公司,咨询理赔相关事宜。为了理赔更便捷,减少用户不必要的操作,整个理赔过程大概包括以下4个步骤:客户报案、收集资料、递交资料、理赔成功。
(1)出险报案
李先生发生骨折治疗后,在1月22日,黄女士通过众安保险微信客户端进行报案。
(2)收集资料
报案成功后,保险理赔人员1对1协助黄女士理赔。包括及时告知理赔注意事项,提供索赔指南,协助黄女士填写理赔申请表、收集理赔所需资料等。
在李先生住院期间,相关理赔资料就陆续准备齐全了,因为有专人全程协助黄女士如何搜集与整理理赔资料,全部流程 *** 化,方便省事,申请人不用为理赔操心和四处奔波,能更安心地照顾病人。
(3)提交资料
3月27日,资料准备完毕。保险理赔人员再次对理赔资料进行检查核实,帮助黄女士确认资料的正确性和完整度之后再提交。确保她能尽快并顺利地拿到理赔款。黄女士有两个担心:
一是由于尊享e生2024设有1万元免赔额,黄女士担心经社保结算后,剩下的费用达不到理赔标准;二是由于李先生治疗过程中有用到钢板,而钢板需要一年后才能取出,黄女士担心取钢板的费用不能报销。针对这种情况,保险公司理赔人员也积极主动和保险公司沟通理赔细节,为她答疑解惑。
(4)理赔成功
提交完整理赔资料后,3月30日,黄女士顺利收到理赔款13212.23元。确认黄女士收到理赔款项且无异议后,理赔案件结束
从众安保险的理赔案例看保险公司的操守?
楼上说的有道理。保险是属于国家金融的三驾马车之一,没有专业的知识和行业经验,确实容易误解或被忽悠,尤其是面对保险 *** 人,只想着如何把自己家的产品卖出去,至于赔付问题,正常就和他没关系了。所以,作为消费者首先要选择好产品,更好是让保险经纪人来帮助你,因为保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务的,可以在多家保险公司的产品中选择最适合您的那一款,不局限于某一家公司的产品,同时按保险法的要求,保险经纪人也会详细的把保险合同的保障条款向您进行详细的解读,让你清楚,您买的产品属于哪一种?具体都有哪些保障?不要轻信任何业务员的话,合同才是理赔的根本。
专业的人办专业的事,保险是准金融产品,没有一丁半点该方面知识的门外汉自以为、想当然,仓促投保,是主要原因,通过专业人士避开雷区,专业性的“如实告知”就没有这个纠纷拉。就事论事,该案件保险公司也要各打50大板
补充理赔案例:2024年1月,施先生基于对于中国保险科技之一股“众安保险”的信任,通过“众安保险”App购买了“尊享e生旗舰版(家庭版)”保险产品,电子保单显示,施先生只要支付1526元保费,即可享受一年的医疗保障,保额为恶性肿瘤保险金300万元,一般医疗保险金300万元。保单号:887742001969725349。
投保一整年,施先生平平安安,未发生理赔,2024年1月正常续保。保单号: 8271E4066329052328
理赔基本信息:
施先生2024年1月续保后,因“冠心病”住院,发生医疗费用3.39万元。出院后随即将理赔资料提交到众安保险,然而,众安保险却告知他,在病历材料上发现其30年前曾患乙肝,然而在投保时未予告知,属于“对既往疾病未做如实告知”,要求终止合同。赔案号:CL0300000548737445
施先生很恼火,与众安保险交涉:1、2024年在众安保险APP上投保时,网上设置程序中并没要求对既往病史的告知;2、“把30年前患过却痊愈的乙肝和30年后的冠心病扯在一起有多么的牵强附会。这30年中患过感冒、拔过牙齿,是不是也可被解释为‘未做如实报告’呢?”
众安保险经过研究,后退一步,给出一份理赔协议要施先生签署,答应支付本次医疗费用,但前提是必须就此终止合同,也不得再通过其它途径主张权利,还被要求保密,不得向第三方泄露协议内容。协议书长这样:
施先生担心:众安保险之所以这么做,就是想花点小钱终止合同,因为他们担心今年我还有可能发生其它医疗费用,毕竟保险的上限是300万元,所以,拒绝签署该协议书。
现在这份协议书,全世界都知道了。
然后,众安保险直接把本文最初的拒付通知书给到施先生,并发了一条拒赔通知书短信,短信长这样:
现在,这个案子暂时告一段落,拒付的原因,很简单,就是客户在投保时未予如实告知,那么,如果客户在投保时如实告知会是什么结果呢?
投保流程中有既往病史这一选项,而系统设定的既往病史几乎涵盖所有疾病,选定乙肝后,系统立即显示“未能通过投保审核”,又选择了其它诸如“中耳炎”的疾病也被拒保。
也就是说,一般的人,都会有些这样或者那样的问题,如果正常告知的话, 基本上都不能正常投保;如果不告知吧,将来的理赔又很担心。
对于这个理赔案例,大家可以聊一聊众安保险的处理方式!
到此,以上就是新保网小编对于众安尊享E保理赔纠纷的相关介绍了。希望这些关于众安尊享E保理赔纠纷的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 众安尊享E保理赔纠纷 理赔 众安 保险
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