江西抚州资溪县医保「抚州资溪精准打通医保经办服务最后一公里」

近年来，资溪县医疗保障局围绕参保群众所需、所盼、所想，充分发挥党建引领作用，以“党建+管理、党建+民生、党建+服务”等模式，举力推进县政务服务中心医保窗口和乡（镇、场）、村（社区）三级经办 *** 建设，积极为参保群众提供就近参保、就近医疗、就近报销的“三近”便民服务。在党建工作和医保工作相互融合、相互促进中，精准打通资溪医保经办服务“最后一公里”。目前，县医保窗口拥有办事大厅60平方米，设有3个综合一窗式窗口、1个征缴及政策咨询窗口，“窗口”简化办事流程、缩短业务时限、规范办事程序、提升服务质量，提供错时延时服务，经办效率和参保群众满意度大为提高，其医保报销由30个工作日缩短为15个工作日（贫困户7个工作日）。与此同时，在7个乡镇、2个生态公益型林场、4个城区社区设立便民医保窗口，部分村委会设立医保服务网点，仅今年上半年该局办理慢性病283人次、异地就医备案1303人次、零星报销申请885人次、参保登记509人、关系转移申请44人。一举成为抚州市医疗保障经办服务工作“先进单位”。

创新方式，提供精准优服务。该局适时开展争做“四心医保人”创建活动，以“和群众贴心、给群众暖心、使群众放心、让群众舒心”，之一时间将问题解决到位，使参保群众满意而归。在为民服务过程中，窗口人员自觉做到眼勤、口勤、腿勤、手勤，对群众的要求多关注体会、多解释说明、多跑路带路、多用心用情，并积极宣传打击欺诈骗保、科学防疫、健康教育等相关内容，同时为办事群众提供咨询、帮办、代办等志愿服务，为老、弱、病、残、孕及军人提供优先办理服务，配备了雨伞、充电器、抽纸、清凉油、创可贴、纸笔口罩等日常物品，供应饮用水，提供免费复印，积极主动为老百姓排忧解难。

指导培训，业务下沉落实处。该局一方面加强对乡村两级经办机构的指导和培训，由县对乡，乡对村分别负责轮训、考核，指导审核人员严格按照目录进行审核，同时加强现场业务指导，解决实际操作过程中的难点问题，直至工作人员熟练掌握各项业务，确保医保业务下沉这一便民利民服务落到实处。另一方面，加强对两定机构的业务培训，就如何规范执行医保定点服务协议进行讲解和重点强调，指导其合理开展医保服务，合理使用基本医疗保险诊疗项目、服务设施目录、合理使用药品目录及基本医疗保险医用特殊材料，并就明确双方权利义务、服务管理、费用结算、监督管理、违约责任、争议处理及协议考核等内容进行详细讲解，建立了定点医药机构违规退出机制。

丰富载体，政策宣传全覆盖。该局抓住一些关键节点开展宣传，在学雷锋纪念日、三八妇女节、国家宪法日、节能宣传周，联合县妇联、团委、司法局等部门开展政策宣传活动。对于中老年人群，主要采取发放宣传单和宣传用品，定制一些生活日用品用于宣传发放；通过县有线电视台及城区广告显示屏播放医保宣传片、移动公司群发短信等。对于年轻一代则注重运用 *** 宣传渠道，建立全县学校医保群，每周调度参保情况，同时在群内解答政策上的疑问。此外，还联合县文广旅局组织送戏下乡活动，在节目中穿 *** 行医保政策宣传和有奖问答，用群众喜闻乐见的形式宣传政策；每年县人大会、政协会期间，将医保宣传资料装入资料袋，发放到人大代表和政协委员手中。

强化督查，建立健全新机制。该局在群众明白医保、维护自身权益的同时，建立经办服务工作督查制度，在局办公室和窗口办事大厅设立专门的投诉举报渠道，采取多种形式，不定期对各股室进行抽查评估，并将结果与评先树优挂钩。不断健全服务满意度测评机制，开辟了窗口、 *** 、网站等评价渠道，开门接受各方面监督，形成了管理有标准、岗位有职责、过程有监督、工作有评价的格局，切实改进工作作风，树立医保部门的良好形象。

冲刺目标，扩大成果更便民。该局进一步加强经办服务下沉工作，将挑选一些人口多的行政村扩充通医保服务点，为周边群众提供慢性病办理、零星报销、参保缴费，信息查询等医保经办服务高频事项。优化经办规程，健全县乡村三级经办服务管理体系，加强乡镇场经办人员队伍建设，开展政策问答、经办服务大练兵，确保工作人员了解并吃透政策，提高经办服务的能力和水平，更好的服务参保群众，更好地打通医保经办服务的“最后一公里”。（资溪县医保局、资溪县营商办）

编辑：许佳慧

编审：陈文秀

监制：游静