医疗保险的监督管理工作难度较大-医疗保险监督的方法有

今天给各位分享医疗保险的监督管理工作难度较大的知识，其中也会对医疗保险监督的 *** 有进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

医疗保险存在的问题及对策

医疗保险个人交费的费用报销 医疗保险个人交费的费用报销主要有两种：一是按照国家有关规定，个人参保的医疗保险费用可以在指定的医疗机构报销；二是 *** 按照有关规定向个人缴纳的医疗保险补贴，可以在指定的医疗机构报销。

完善医疗保障体系的对策有建立多层次的医疗保障体系、加大 *** 对医疗服务领域的资金投入，保证医疗保障制度的有效运行、发展杜区卫生事业，理顺医疗卫生服务体系等。

对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。对就诊人员要求或必须使用的目录外药品、诊疗项目事先都要求参保人员同意并签字存档。经药品监督部门检查无药品质量问题。

一，我国医疗保险制度存在的问题 (一)尚无社会医疗保障法律，相关制度设计公平性不够 一方面，缺乏规范社会医疗保障领域行为的社会医疗保障法规。

整体药店卫生还可以，但有些死角卫生打扫不够干净。比如各柜台的最下面一格，里面卫生打扫不彻底。当场对售货员进行了批评教育，并要求他以后一定改正。医保的作用：有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。

公积金是指个人和雇主共同参加的一种社会保险，其中个人按照规定缴纳，雇主也按照规定缴纳，雇主缴纳的部分可以由个人提取，这就是代取公积金。

医保基金监管主要做法及亮点

1、实行定向联系制度，建立各方良性互动。2 强化主责主业意识，签订补充协议。3 加强源头管理，认真管好医师“一支笔”。

2、参保人员利益得到维护，医保基金安全得到保障 通过多部门协同监管，健全了医院医保基金监管制度，强化了组织领导，提高了认知，压实了主体责任，明确职责分工，完善了考核奖罚制度。

3、医保基金监管现场检查的手段主要有三种：现场督查、现场核查和现场抽查。

医保监管工作中存在的问题

1、医保基金管理使用中存在的问题：财政补助资金未足额到位，主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算，拖欠部分医保基金；资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。

2、第二是乡村医生跨村执业难以适应的问题。由于实行一体化管理，人员根据需要可以相互调剂，大部分卫生室都是3个人，原有乡村医生对外村调配来的医生在业务上肯定存在某种抵触，致使新来的外村医生难以开展业务。

3、(二)监管审核不严格，造成多支付医保基金的现象比较普遍。

4、法律主观：医保工作存在的问题有： 职工参与统筹面较小，社会化程度不高。 医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。 相关制度改革衔接配套程度不够。

求医保稽查过程中的经验.热点.难点

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保基金监管主要做法及亮点：构建医保执法监管体系。

医保稽核流程比较简单，一般由社会保险经办机构提前3日将进行稽核的有关内容、要求、 *** 和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知。

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