关于基本医疗保险付费总额控制经办规程通知-关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见

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德州城乡医疗保险规定

1、法律主观：城市医疗保险报销比例：学生、儿童。

2、职工医保门诊报销比例的规定是：到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销比例是50%。而城乡居民医保门诊报销比例的规定是：门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销，每年更高可报销700元。

3、法律主观：医保报销比例： 门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。

4、法律主观：医保的二次报销，可由当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。

医院医保总额控制

1、医保控费就是社保规定医院把疾病分类，然后根据病的轻重程度，分为几个价梯金额给予医保报销。

2、总额控制就是 *** 或者相关部门在一年内给医院的金额是固定不变的，单病种核算就是针对一个病给医院多少钱。这样下来，医院的治理是存在亏本的，为了不亏本就会让患者在15天左右内出院。

3、基金预拨付 医保经办机构按照总额控制指标一定比例设立周转金，对于两年内未违反医疗保险有关管理规定及考核结果较好的定点医疗机构，在年初按照上年度该定点医疗机构全年医保支付总额的一定比例预付给该定点医疗机构。

4、总额控制目标要以定点医疗机构历史费用数据和医疗保险基金预算为基础，考虑医疗成本上涨以及基金和医疗服务变动等情况，科学测算，合理确定。 三是公开透明。总额控制管理程序要公开透明，总额控制管理情况要定期向社会通报。

5、江汉油田医疗保险总额控制的具体做法 1主要做法 2012年油田医保主要采用总额控制下以项目付费为主的支付制度，即年初通过计算公式确定医疗机构全年住院医疗费用总额度，并实行超额度小付，节余奖励的政策。

兵团多地发布通告!2024年城乡居民医保缴费标准、时间公布!

1、包括中小学生(包括职业高中、中专、技校学生)、非在职在校大学生、少年儿童和其他非从业居民，按照属地原则均需参加居民基本医疗保险。 缴费标准 2024年城乡居民基本医疗保险普通成年居民缴费430元，普通学生儿童缴费330元。

2、年度居民医保缴费时间为每年的1月至6月，逾期未缴将产生滞纳金。具体缴费标准和缴费方式可向当地社保部门咨询。居民医保是我国社会保障体系的一部分，在大众医疗方面起着重要的作用。

3、个人缴费标准、集中缴费期 统一个人缴费标准：2024年城乡居民医保(含学生、儿童)个人缴费标准为每人380元。 统一集中缴费期：原则上，2024年9月1日至2024年12月31日为2024年度居民医保集中缴费期。

4、筹资标准 2024年度全市城乡居民医保筹资标准为每人960元，其中个人缴费标准为350元、财政补助标准为610元。缴费期限及待遇享受期缴费截止日期为2024年12月31日。

5、不同地区的缴费时间会有所不同，大部分地区已经开始交了，早的在9月1日开始了，一般是在10月1日开始的。 青海省 2024年9月1日至2024年3月31日为居民医保集中参保缴费期。

6、年我县城乡居民医疗保险参保617284人，户籍人口参保率达829%，常住人口参保率达107%。根据上级医保政策文件精神，2024年度居民医保个人缴费标准统一为350元/人，参保缴费期原则上为2024年9月1日至12月31日。

关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见总结

推行医疗保险付费制度改革，是深化医药卫生体制改革和基本医疗保险制度可持续发展的重要举措。

是根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度，实行属地管理，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。(2)城镇居民基本医疗保险。

近日，国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。

基本医疗保险业务经办时间及经办流程

办理流程：经办部门：到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。填写表格：《惠州市城镇居民基本医疗保险增（减）申请表》一式二份。

参保医疗保险办理流程 参保申请人携带下列材料到市医保局业务经办大厅“参保登记”窗口领取《上饶市灵活就业人员参加基本医疗保险申请表》。

医疗保险办理流程 申报程序： 首先须由本人或代办人到市-商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡，首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后，携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。

武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知

根据《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，武汉职工医保门诊报销比例出炉，在职职工和退休人员报销比例有所不同，详见正文。

根据市人民 *** 办公厅关于印发武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知，2024年2月1日起，武汉职工医保个人账户按新方式计入，实施普通门诊统筹政策。

武汉儿童居民医保门诊报销政策2024年2月1日开始的。根据2024年01月13日发布的《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，2024年2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，普通门诊费用符合条件的能够报销。

第四条参加单位实行网上申报，申报成功后打印《武汉市职工住院医疗互助参加申请书》，并提供本单位近期参加武汉市城镇职工基本医疗保险的人员名册和基本医疗保险缴费凭证复印件各一份。

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