苏州市医疗保障事业发展十四五规划
1、《苏州市医疗保障事业发展“十四五”规划》是苏州市 *** 重点专项规划，由苏州市医疗保障局负责编制，经市 *** 第149次常务会议审议通过，于2024年9月30日印发实施。
2、可以看出，“十四五”医保规划提出坚持把保基本理念贯穿始终，这也意味医保这个“池子”里的水是有限的，将来不可能所有的医疗支出都由基本医疗保障来埋单， 健全包括商业保险、慈善救助、医疗救助在内的保障体系尤为重要。
3、第二条 医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
4、“红河惠民保”的理赔方式为线下理赔，被保险人可携带理赔相关材料至保险公司服务中心线下网点申请理赔。
5、国民经济和社会发展第十四个五年计划纲要，简称第十四个五年计划。
6、经市 *** 同意，现将2024年度苏州市城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准有关调整事项通知如下： 本市城乡居民基本医疗保险参保人员类型调整为：老年居民、其他居民、学生儿童和大学生。
十三五规划医保政策
1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；2）定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；3）最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
2、医保改革新政策2024 个人账户的钱变少 国家要求各地逐步推进医疗保险门诊共济机制，改革后，单位缴纳的基本医疗保险的费用将不再划入到个人账户，只有个人缴费部分才划入个人账户，这也就意味着参保人医保个人账户的钱变少了。
3、医保政策新规定：参保范围：医保政策规定了哪些人可以参加医疗保险，通常包括雇员、自雇人士、失业人员、老年人、低收入人群等。不同国家和地区的参保范围可能有所不同。
4、职工医保国家政策新规定具体如下：门、急诊医疗费用。在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；结算比例。
“十三五”时期,基本医疗保险覆盖超过()人。
1、人民生活水平显著提高，城镇新增就业超过六千万人，建成世界上规模更大的社会保障体系，基本医疗保险覆盖超过十三亿人，基本养老保险覆盖近十亿人。
2、法律分析：党的十九届五中全会指出，“十三五”时期，我国“建成世界上规模更大的社会保障体系，基本医疗保险覆盖超过十三亿人，基本养老保险覆盖近十亿人”。
3、“十三五”期间，我国加大资金投入和改革力度，建成了世界上规模更大的社会保障体系，基本医疗保险覆盖超过13亿人，基本养老保险覆盖近10亿人，让人民群众更多地分享到经济社会发展成果。
4、党的十九届五中全会指出，“十三五”时期，我国“建成世界上规模更大的社会保障体系，基本医疗保险覆盖超过十三亿人，基本养老保险覆盖近十亿人”。解放和发展生产力，奠定雄厚物质基础。社会保障需要财力支撑。
十三五后的医保有哪些改改
改革医保支付方式，发挥医保控费作用。改进个人账户，开展门诊费用统筹。实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。整合城乡居民医保政策和经办管理。鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。鼓励商业保险机构参与医保经办。
超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销；居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
其中，医保局牵头全国集中带量采购、国家医保编码贯标和DRG/DIP支付改革；药监局牵头医疗器械监督管理条例、第三类医疗器械实施UDI；卫健委牵头公立医院高质量发展、公立医院成本核算。在医药、医械、医疗三个端口形成合力。
十三五规划对医保的政策
超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销；居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
医保待遇和限制：医保政策规定了不同疾病和医疗服务的待遇标准，包括住院待遇、门诊待遇、特殊病种待遇等。同时，医保政策也可能设定了某些医疗服务的限制，如特定药品的限制使用、特定医疗机构的限定等。
年医保新政策如下：职工医保 用人单位及参保人员首次参加职工医保、欠费未补缴或者欠费3个月以上已补缴的，从缴费之月起3个月后享受基本医保待遇；欠费3个月以内（含）且已补缴的，从缴费次日起享受基本医保待遇。
医保支付方式的改变：传统的医保支付方式主要是按照医疗服务项目的价格进行支付。比如同样的治疗方案在不同的医院收费可能不同，导致医保支付的不公平性。
调整待遇等待期 自2024年1月1日起，调整全市基本医保、生育保险和长护保险的待遇等待期，与国家、省相关规定保持一致。 （一）职工医保。
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