在医疗保险中,当因第三人责任而导致被保险人的医疗费用支出时...
1、【答案】:D 因为这里涉及的人,因此,保险人应当支付,且不能对第三者进行追偿。
2、法律分析:如果当事人受伤牵扯第三方责任,那么医疗费用就应该由第三方来负责,医保是不会给报销的。
3、《社会保险法》第四十二条规定:“由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
4、第三方付费并不是否定 *** 责任,而是强调应该通过引入市场机制,通过第三方付费的方式补贴医疗保险的需求方,而一手托两家,通过直接补贴医疗机构,让医疗机构提供相应的医疗服务,则是走计划经济老路。
5、现在来看,人身险中的费用补偿型险种是适用补偿原则的,因此,可以将“第三者责任赔偿时保险人免责”作为责任免除的一条。
大病个人承担25000能报多少钱的医保?
1、大病医保报销比例介绍:参加基本医疗保险的参保人员,在发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:4万元以下报销85%;4万元8万元报销90%;8万元以上报销95%。
2、医院申请大病医保报销比例如下:起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
3、大病医疗保险主要报销超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用;报销额度为0-4万元间报销总额度的85%;4-8万元间报销总额度的90%;8万元以上的报销总额度的95%。
4、家庭成员突发重大疾病造成严重经济负担,大病医保是他们的福音,那么,大病医保报销额度是多少?0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,更高支付限额为人民币15万元。
5、法律分析:大病医保报销比例:累计金额在2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度更高支付限额原则上不低于30万元。
个人在居民医保中的责任有哪些
二是医保缴费责任划分不合理,个人承担责任较弱。
普通医疗保险:这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。其投保方式一般是采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。
三)负责协助收缴居民个人或家庭缴纳的医保费和申报居民医保 *** 补助资金工作。(四)负责居民医保有关报表的编制和呈报工作。(五)负责居民医保卡、病历本、医疗保险手册的发放等工作。(六)负责居民医疗费的报销事宜。
“五保户”、“特困户”合作医疗的个人缴费,由各级 *** 负责协调民政部门予以补助。合作医疗资金分为大额医疗补助资金、小额医疗补助资金(即家庭帐户资金)。
医保卡自负什么意思
自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
医保账户中的自负是指在医疗服务过程中,个人需要承担一部分费用,而这部分费用超出了医保基金的支付范围。这些费用可能是收费项目中未被医保覆盖的部分,也可能是医保报销后个人需要支付的差额。
医保自负是自己要负责部分,就是医保不报的。自负费用指的是进医保部分金额中需自己支付的费用,是金额乘以药物种类的自负比例(一般甲类药是12%,乙类药是20%)得到。需要支付的金额就是自理金额+自负金额。
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