基本医疗保险药品支付标准制定规则是什么 为什么带量采购药品款由医保基金支付？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的问题。我们在日常生活中经常会搜索基本医疗保险药品支付标准制定规则是什么，因此，小编特意整理了4个与为什么带量采购药品款由医保基金支付？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 为什么带量采购药品款由医保基金支付？
2. 重庆市药品统筹支付的规定及标准？
3. 医保报销药品怎么支付？
4. 医保里药品支付上限什么意思？

为什么带量采购药品款由医保基金支付？

目前嗯国家为了降低药品的价格，呃，所以说每年都是通过呃招标的形式进行核嗯，生产厂家或者是经销商进行谈判，只有达到嗯我的医保的医保，呃，谈医保局谈判人员的要求以后，才能够进入医保目录。嗯，这是为了广大百姓能够看得起病，吃得起药采取的一项措施，所以说嗯他为了降低药品的价格，嗯，采用医保支付，也就是让厂家有一定的量。这样子国家控制着药品的价格，为百姓的健康着想。

重庆市药品统筹支付的规定及标准？

一、门诊统筹基金支付范围

重庆市职工医保参保人员凭定点医疗机构开具的处方，在开通门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，由统筹基金按开具处方医疗机构医保等级的报销政策支付，按规定执行药品医保支付标准。

二、审核结算

各区县（自治县）医保经办机构要加强日常管理，做好门诊统筹费用审核，按规定按月结算，确保基金按时规范支出。门诊统筹定点零售药店应按要求向医保部门上传药品“进销存”数据、药品销售价格、处方明细等信息，确保上传数据全面、准确、及时。

三、支付标准

对于试点药品，以普通质量层次（国产GMP）的药品（不含区别定价药品）在各省（区、市）的购销均价计算普通质量层次平均值（以下简称平均值），低于平均值的，以平均值作为医疗保险支付标准；高于平均值的，分厂牌确定医疗保险支付标准：

1. 有3个及以上购销价的，以该药品购销价低的后3位的均值作为医疗保险支付标准。

2. 有2个购销价的，以低的购销价为医疗保险支付标准。

3. 只有一个购销价的，在购销价的基础上，下降一定比例确定医疗保险支付标准。具体下降比例为：上一年度在重庆药品交易所交易金额排前100位（含100位）的下降5%，101―200位的下降4%，201―300位的下降3%。按以上办法计算的医疗保险药品支付标准，低于平均值的，以平均值作为支付标准；高于平均值的，其支付标准不得超过该药品上一年度在重庆药品交易所实际成交均价。

四、动态调整机制

建立医疗保险药品支付标准动态调整机制。

如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询当地医保部门或专业律师。

医保报销药品怎么支付？

   买 药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户; 医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

1.

医保卡买药分为两种情况,一种是在医院里买药,一种是在药房里买药。

2.

定点药店买药:在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。

3.

定点医院住院:一般情况下,患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构,即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。即:用个人账户支付个人自付部分,统筹报销部分由医保中心与医院结算。

4.

医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用。

在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐买药的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保买药报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

1、在药店买药：在医保定点药店买药时，相关的药品费用往往是无法直接报销的，不过参保人员可以直接使用个人医保卡结算。医保卡结算后仍有不足的，则需要参保人员再把多余的部分补上。

2、在定点医院住院：住院治疗后，在医院的医保窗口结算时，符合医保报销范围的费用，医保部门会直接报销，不需要再单独办理报销手续。

医保里药品支付上限什么意思？

参加基本医疗保险后，不是说花多少就报多少，还有一个更高支付限额。更高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的更高数额。目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元，则更高支付限额为40000元左右。根据新医改方案，城镇职工或居民医保更高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合更高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

到此，以上就是新保网小编对于基本医疗保险药品支付标准制定规则的相关介绍了。希望这些关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。