医保门诊补助标准是多少 医保门诊报销范围和规定？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于医保门诊补助标准的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保门诊补助标准是多少，因此，小编特意整理了4个与医保门诊报销范围和规定？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 医保门诊报销范围和规定？
2. 2024普通门诊统筹报销标准？
3. 门诊医保公务员补助标准？
4. 医保改革以后去门诊开药报销多少？

医保门诊报销范围和规定？

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

报销范围:

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致，即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间，不享受门诊统筹报销，出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

5、门诊核酸检测费用，暂不纳入普通门诊统筹政策支付。

报销标准:

一、城镇职工医保：

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、更高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

二、城镇居民医保：

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

2024普通门诊统筹报销标准？

参保居民在村(站)级、乡镇(社区)定点医疗机构发生的政策范围内门诊医药费用,不设起付线,报销比例由50%提高至60%,基金年度支付限额200元/人。

建立阶段性保障政策,对超出普通门诊统筹基金年度支付限额以外的政策范围内门诊医药费用,按照不设起付线、支付比例60%、基金更高支付限额100元/人的标准予以保障,执行时间截至2024年12月31日。

2024年1月1日起,参保职工在一级定点医疗机构就医起付标准由400元降低至200元,报销比例由60%提高至70%,基金年度支付限额由1500元提高至3500元。

2024年门诊报销新规定如下：普通门诊费用报销。门诊共济前不能报销，共济后参保职工本人的普通门诊费用可以报销。参保职工在定点医疗机构门诊就医后，在职职工每年可以享受850元～1020元的报销额度，退休人员每年可以享受935元～1105元的报销额度。就医医疗机构级别越低，则可享受的报销额度越高。

2024年普通门诊统筹报销标准是门诊的医疗费用在600元（门槛弗）以上的费用可以报销70％左右。如门诊费用1000元一门槛弗600元，剩余的400元x70，可以报销280元，余下的120元需要自已付费。

门诊医保公务员补助标准？

一个年度内,在普通门诊的医保内费用累积超过800元以上的部分,由公务员医疗补助基金支付。一般类人员补助医保内费用的80%,医疗照顾类人员补助三项目录内医疗费用的95%。

医保改革以后去门诊开药报销多少？

一、职工医保门诊报销比例：

在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

二、居民医保门诊报销比例：

门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O%，50元以上的费用由个人自理。

三、农村医保门诊报销比例：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

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到此，以上就是新保网小编对于医保门诊补助标准的相关介绍了。希望这些关于医保门诊补助标准的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。