职工保险支付标准是什么职工医疗保险都包含哪些项目？

chkek 保险知识 2024-11-01 08:33:51247

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于职工保险支付标准的问题。我们在日常生活中经常会搜索职工保险支付标准是什么，因此，小编特意整理了3个与职工医疗保险都包含哪些项目？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

职工医疗保险都包含哪些项目？
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职工医疗保险都包含哪些项目？

单位在职职工一般都有一张属于自己的医保卡，在发生就医后，这张医保卡就可以用于报销了。实际上，医保卡是城镇职工投保了职工医疗保险后用于报销的工具。

职工医疗保险报销范围：

一、职工医疗保险待遇办法:

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上更高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

更高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

职工医疗保险的全称叫“城镇职工基本医疗保险"，他保的是城镇职工基本医疗方面的需求，具体主要有以下几方面：

一、门诊医疗费。按比例限额报销。

包括：普通病门诊、慢性病门诊、危重抢救病种门诊、特殊病病种门诊、甲类传染病门诊、丙型肝炎抗病毒治疗门诊、规定的其他门诊。

二、住院医疗费。按医疗机构级别，分别设置起付线和报销比例，对住院医疗费中符合职工医保诊疗目录、药品目录、医疗服务标准目录范围内的费用按规定予以报销。

三、大病医疗费。对自付医疗费超过规定起付线以上部分，按比例给予报销。

四、意外伤害医疗费。因遭受外来的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害而住院医疗费(自残、自杀除外)按住院医疗费报销标准给予报销。

另外，大多数地方，从统筹基金中划出一部分到个人帐户，用于个人平时购药或门诊。

感谢邀请，感谢楼主的提问。

楼主您好，职工医疗保险我们通过字面上来理解，它是一种医疗保险，所以说它主要保障的是医疗方面的事情，当然这个职工医疗保险它并不是说所有的病我都能给你保障，而且你看病所有的钱都能给你报销，他并不是这个样子的。

首先我们注意一点，是你在你们本地区参保的职工医疗保险，那么很明显是在你们本地区所有的医院，基本上都可以看病住院的，就医报销这个是没有问题的，当然，他的报销比例包括一个报销的标准是有一定限制的。

这个报销比例，职工医疗保险通常的报销比例大概是70%左右，所以说70%以内的一个报销是可以通过医疗保险来进行报销的，那么70%以上的报销，实际上你就要通过自费来解决这剩余的30%的一个费用啊。还有一个问题就是一定要达到医院的一个起付线标准，比如说你去的这家医院，它的起付线标准是1000块，所以说你住院1000块以后的费用，才可以进行报销，1000块之内的费用你只能够来自费承担。

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