2017年大病医疗保险赔付标准是多少在药店买药大病怎么报销？

chkek 保险知识 2024-10-31 01:14:1773

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于2024年大病医疗保险赔付标准的问题。我们在日常生活中经常会搜索2024年大病医疗保险赔付标准是多少，因此，小编特意整理了3个与在药店买药大病怎么报销？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

在药店买药大病怎么报销？
大病一年报销限额是怎么回事？
好医保大病保障金可以赔多少？

在药店买药大病怎么报销？

大病医保，叫重症（慢重病）门诊，只能在指定医院就诊指定疾病范围内的药品，才可以享受，药店购药只能算普通医保，不能享受重症。

特殊病种在一般药店买药不可以报销，只能在指定的医疗机构或者药店购药，才享受报销待遇。以扬州为例，特药报销（含省内异地就医）必须是由省人社部门确定的特药定点医疗机构特药责任医师开具处方和在特药定点药店购买以及规定的全年用量范围内；

非特药定点医疗机构特药责任医师开具的处方、非特药定点药店购买以及超规定用量的药品医疗保险基金不予支付。

当参保人患患疾病的时候，需要尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等相关材料送去医院医保科等级，然后审验，避免后续影响住院医疗费用的报销。此外，如果想要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，像肝硬化这类的疾病，一年报销只有2次申请基础，而白血病，则每年季度末都有申请机会。同时在报销的过程中，各位一定要把材料整理齐全，如果携带的资料过少或者不齐全，到账金额就会有所推迟，如果你想快速理赔成功，一定要提前准备好。

拓展资料

1、在发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，更高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

答: 由定点医疗机构为病人（参保人员）提供《药品使用审批表》，参保人员将《审批表》及相关材料交定点医疗机构医保部门审核、备案，加盖医疗机构医保专章。

参保人员外购药的需持主治医师处方，在医院医保部门备案后，合并住院费用报销。

门诊统筹病重患者在居住地按照就近、方便的原则，在指定的药店购药。

大病一年报销限额是怎么回事？

家庭成员突发重大疾病，大病医保报销额度是，0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，更高支付限额为人民币15万元。

大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，更高支付限额为人民币15万元。

根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险更高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁!而且，原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的发票，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。