上海医保门急诊自负段标准报销 什么是上海医保统筹基金起付标准?起付标准？

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1. 什么是上海医保统筹基金起付标准?起付标准？
2. 医保自付段累计多少可以报销？
3. 2024年上海医保自负段标准？

什么是上海医保统筹基金起付标准?起付标准？

1、起付标准，也就是起付线，达到起付线以上部分，按规定报销。

2、08医保年度内，属于医保支付范围内的门急诊医疗费用，在帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；住院医疗费用，起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金更高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。

医保自付段累计多少可以报销？

1300。

医保二次报销自费1300元才可以进行报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付为7万元。

以上海为例，在职职工医保门急诊自负段标准是1500元。不是花光医保卡里的钱再自负1500，而是总共累计下来1500的意思。

门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。

即职工门急诊就诊费用需要先用当年医疗保险计入的金额支付，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。当自负金额超出1500元以后的费用，按相应比例报销。

2024年上海医保自负段标准？

2024年医保门诊自负段标准：在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的门急诊自负段标准计为1500元。

上海医保门诊报销规定：在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的（门诊大病和家庭病床医疗费用，在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：

　　(一)44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。

　　(二)45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二、三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。

　　在职职工发生的门急诊自负段标准部分的医疗费用以及按照本条规定由附加基金支付后其余部分的医疗费用，个人医疗帐户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自负。

　　在职职工到定点零售药店配药所发生的费用，可以由个人医疗帐户历年结余资金支付。

到此，以上就是新保网小编对于上海医保门急诊自负段标准的相关介绍了。希望这些关于上海医保门急诊自负段标准的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。