济南医保门规标准最新 济南门规报销比例是多少？

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1. 济南门规报销比例是多少？
2. 济南市各医院门规起付线标准？
3. 2024济南医保门规病种报销规定？

济南门规报销比例是多少？

济南市门诊医保报销：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

济南市各医院门规起付线标准？

城镇职工医疗保险

      门诊年度报销上限:20000元。

      起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

      住院年度报销上限:30万元。

      起付线:不分在职人员还是退休人员,之一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

      重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

城乡居民医疗保险

      门诊年度报销上限:3000元。

      起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。

      住院:20万元。

      起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

2024济南医保门规病种报销规定？

住院/门诊规定病种门诊

医院等级一级二级三级定点社区一级二级三级定点社区

起付标准700元700元1200元400元700元700元1200元400元

报销比例起付标准以上、10000元以下部分85%55%55%35%60%

10000元以上至更高支付限额部分88%

报销限额24万元1600元

备注1、一个医疗年度内，普通门诊费用报销后超过限额部分由大额医疗费救助金解决,更高支付限额为800元。

2、一个医疗年度内，参保人第2次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再计算起付标准。

3、退休人员住院费用统筹基金负担比例比提高三个百分点。

4、建国前老工人统筹基金报销比例较退休人员负担比例提高5个百分点。

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