医疗保险稽查-医疗保险稽查稽核询问笔录

chkek 保险知识 2024-02-22 01:40:128

医保稽核是什么意思

1、是指对参加农村合作医疗和医疗保险的个人或单位进行核实医疗保险稽查，检查和审计医疗保险稽查，以确定其是否符合有关规定并确保医保资金使用的合法性医疗保险稽查，有效性和安全性。

2、医保经办机构依法依规对定点医疗机构。医保稽核指医保经办机构依法依规对定点医疗机构、定点零售药店等定点医药机构履行医保协议情况，参保人员享受医疗保障待遇情况以及其医疗保险稽查他单位和个人涉及医疗保障基金使用情况实施的检查。

3、联系：都与医保管理有关。区别：医保稽核是侧重于财务方面的管理工作，其目的是保障医保基金的稳定和可持续发展。医保稽查侧重于行政方面的管理工作，其目的是保障医保制度的公平、公正和公开性。

4、属于事业单位，主要职责如下：（一）负责本市医疗保险基金的预、决算编制及管理、支付、稽核工作。（二）负责本市医疗保险个人账户管理及资金的结算、支付工作。（三）负责本统筹区社会保险医疗费用复审、结算及就医管理工作。

农村合作医疗医保稽查什么意思

农合是指为农村居民提供基本医疗保障，保证农民在生病时能够得到必要的治疗和护理保障。这两种制度的建立，为广大民众提供了基本的医疗保障，使得全民受益。

问题五：谁知道新农村合作医疗是什么意思意思是这样的，新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由 *** 组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和 *** 多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

农村合作医疗是医保的一种。医保包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险。医保拥有农村合作社的全部特性，农村合作医疗只具有医保的一部分特性。

新农合是指新型农村合作医疗，该医疗保险体系是针对没有参加职工医疗保险的全体农民推出的医疗保险，凡是没有参加城镇职工医疗保险的农民一般都可以参加新农合。

新农合主要是针对农村人口实行的医疗制度。新农合一般上缴的费用比职工医保要低很多。一般地方的比率是职工医保大于新农合大于等于居民医保。

医保局稽核科是干什么的

1、职责范围不同医疗保险稽查，医保内审稽核科一般属于医保部门医疗保险稽查，主要负责对医保支付进行内部审计和稽核医疗保险稽查，包括审核医疗机构医疗保险稽查的收费单据、医保报销资料等，防止虚假报销和超标报销等问题医疗保险稽查的发生，确保医保基金使用的合法性、规范性和经济性。

2、属于事业单位，主要职责如下：（一）负责本市医疗保险基金的预、决算编制及管理、支付、稽核工作。（二）负责本市医疗保险个人账户管理及资金的结算、支付工作。（三）负责本统筹区社会保险医疗费用复审、结算及就医管理工作。

3、医保稽核工作最重要的是确保医保费用使用的合理性和合规性，以保障医保资金的安全和有效使用。