大病医疗保险报销条件-大病医疗保险怎么申请

chkek 保险学堂 2023-09-07 04:15:1018

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大病医疗保险报销条件有哪些

法律主观：大病医疗保险要准备的材料主要包括：《大病医疗保险缴费卡》、《医疗保险卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；出院诊断证明、住院报销凭证、大病统筹患者住院医疗费用结算清单等。

大病医疗保险报销的标准起付线：度城乡居民大病保险起付线为1-2万元，分段报销比例为40-80%，各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整，具体金额由各县(市)确定。

大病医疗保险怎么报销大病医疗保险报销条件参保人参保大病医疗保险患恶性肿瘤、重症尿毒症、肾移植、精神类大病等治疗后，都可以得到一定报销。

大病医疗报销怎么报？大病报销通常达到起付线，在医院医保结算中心出院时直接结算，不需要额外申请；如果是异地就医没有备案或者系统故障的情况下，需要回到参保地报销，在参保地医保中心提出申请即可进行报销。

对于最终审核合格的参保居民，各城镇医疗经办机构会发放大病医保报销款项。法律客观：《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，其中分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌，等20个病种已经纳入大病报销范围。

1、法律分析：大病医保报销范围：恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

2、法律主观：大病医保报销政策：提高城乡居民大病保险支付比例。全年累计超过一点八万元以上部分的支付比例提高至百分之六十；全年累计超过城乡居民医保统筹基金更高支付限额以上部分的支付比例提高至百分之九十。

3、也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。

4、医保报销政策住院报销：住院报销根据医保定点医院的收费标准进行报销，报销比例一般为70%-100%，具体比例取决于报销者的社保类别。

5、重大疾病报销政策具体如下：申请特殊门诊，去指定医院看门诊或特定药店购买抗癌药等，可以享受住院待遇，可以直接报销，极大减轻负担，比如看门诊报销70%-90%以上；申请大病医疗救助。

6、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。起付线以上，大病医保报销比例为：1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销；2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销；3)10万以上的：大病医保按照70%报销。

法律分析：大病二次报销需具备的条件：参加了当年的新农合当年新农合基金结余较多医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。

大病二次报销需具备以下条件：参加了新型农村合作医疗；新型农村合作医疗基金结余较大；医疗费用达到起付标准的，超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。

大病二次报销需具备的条件：参加了当年的新农合当年新农合基金结余较多医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。

医保二次报销需要满足以下条件：购买了补充医疗保险的人群医保报销后自费部分超过起付钱需要准备大量的单据，比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。

大病二次报销，要求参加了“新农合”且属于“大病”患者。

大病报销二次报销需要达到的条件：参加了当年的新农合；当年新农合基金结余较多；医疗费用达到起付标准，银宽起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。

城乡低保对象；农村五保对象、城市三无人员； *** 供养的孤残儿童；因患大病而造成日常基本生活消费支出低于当地更低生活保障标准的贫困家庭。

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