医疗保险理赔拒保原因-医疗保险拒赔可申请复审吗

已经交费了的小病住院医疗保险现在被拒保,可能是因为什么?

有过疾病住院史。有些客户在买保险医疗保险理赔拒保原因的时候没有跟业务员说过自己有过某种病史医疗保险理赔拒保原因，或者生过某种疾病医疗保险理赔拒保原因，这种情况下保险公司在核保的时候查到医疗保险理赔拒保原因了是会拒保的。即使当时没有拒保，在理赔的时候调查清楚了也会拒绝理赔。

如果被保险人曾有病史，保险公司会加收保费，如果带病投保，保险公司有可能打折退保并拒绝赔付。敬告诸位，填写保单时要认真阅读，如实填写，否则所签的合同将成为无效合约，并失去法律的保护。

购买医疗保险之后，住院却不能报销，有可能是自己缴纳的医疗保险月份不够，不能够按照医疗保险的标准来进行报销。

什么情况下保险公司可以合法拒保?

1、此外，如果驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付。发动机进水后再启动造成损坏不赔在2005年的“麦莎”台风过后，这一点曾经引起不少纠纷。

2、保险公司在很多情况下都可以拒赔，拒赔的情况在保险合同内的免责部分约定。打官司的把握主要是要看保险公司的拒赔理由是否合理。

3、可仍然被保险公司拒绝理赔，由此引发了一场诉讼。2002年12月9日，盛女士的丈夫与某保险公司签订终身寿险合同，附加住院医疗、意外伤害和意外伤害医疗短期险。

4、什么情况保险公司拒保？超过承保年龄限制 保险往往有年龄限制，若被保人的年龄超出保险产品设置的承保年龄，就会被保险公司拒保。

百万医疗险的9大拒赔原因

1、【3】不符合健康告知 这是绝大部分人被拒赔的原因了，很多朋友习惯了被业务员求着买保险，就想当然地以为，保险是自己想买就能买到的。

2、、超过承保年龄限制投保人身险时保险产品往往有被保人年龄的要求，若被保人的年龄超出保险产品设置的承保年龄，被保险公司拒保。

3、若发生的保险事故与所投险种完全“风马牛不相及”，保险公司当然会拒赔。拒赔3保险除外责任寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。

4、真实情况是？》那么，保险公司拒赔的原因都有哪些呢？未如实健康告知在投保的过程中，都要经过健康告知这一环节。一般是针对被保险人的健康和职业类别做一定的问询，目的是为了评估被保险人的风险状况，是否具有投保资格。

5、保险公司拒赔主要有以下情况：属于免责条款、在等待期内出险、健康告知没有做好、医疗费用没有超过投保医疗险的免赔额、保险欺诈、故意行为、犯罪行为等等。

6、医疗费用低于免赔额 虽然百万医疗险拥有超高的保额，但理赔门槛也比较高，市面上这类产品一般会有1万的免赔额，如果发生的医疗费用没有达到免赔额标准，保险公司是不予报销的。

保险怎么理赔保险理赔为什么那么难

通常来讲，若是被保人的情况达到产品理赔标准，保险公司的理赔速度一般来说是很快的。可是假设保险公司遇到比较困难的理赔案件，就像我们上面说到的那些情况，那么保险公司在审查上将会更加的周密，而理赔速度便会随之变慢。

保险理赔难最主要的原因是投保人不知道保险的责任范围和理赔流程。比如很多投保人在购买保险的时候，没有如实告知健康情况，等到理赔的时候发现这一情况被保险公司拒赔。

不在保险范围内发生理赔（所以买保险一定要看除外责任）要知道每一份保险都有自己特定的保险责任，有的保险范围并不包含，另一份保险才包含。所以选择保险责任范围很重要，特别是一些划分保险范围很敏感的公司，这很重要。

操作不当或服务不到位：理赔过程中可能需要客户提供协助或配合，如果客户操作不当或者保险公司服务不到位，也会影响理赔效率和质量。

通常情况下，买保险理赔时总是很难或无法理赔，很可能是由于以下情况所导致的。未达到理赔标准 像重疾险保障的疾病并不都是确诊即赔的。大多数疾病是需要达到约定的状态或实施约定的手术后，保险公司才会给付理赔金的。

保险理赔为什么这么难？【1】信息失误。就是我们常见的一种情况，保险合同上面的条款密密麻麻，一些专有名词比较晦涩，很多投保人都看不懂，所以往往容易产生误解。